Причины болей типа 4

Четвертый тип распространенных болей в спине и ногах тоже является результатом сплющивания диска, вызванного его высы­ханием, старением и повседневным функционированием. По мере того как диск становится все более плоским, раздуваясь в ширину, соседние позвонки значительно сближаются. Как мы видели ранее, корешки нервов выходят из позвоночного канала через просветы между парами позвонков. Места их выходов яв­ляются не какими-то отверстиями, а просто просветами. Когда эти просветы сужаются, может произойти защемление проходя­щих через них нервов. Защемляют их, конечно, кости, но непри­ятности начинаются с диска, поскольку он перестает удерживать кости на нужном расстоянии друг от друга. Такое сужение спин­ного канала часто называют спинальным стенозом — еще одно из словечек на «докторском», которое звучит очень страшно, хотя таковым не является. «Стенозный» означает попросту «уз­кий», и если вам сообщают, что у вас узкий позвоночный канал, пугать это должно не больше, чем если вам скажут, что у вас тонкие волосы. Кроме того, проблему представляет не сам тес­ный канал, а отсутствие в нем места для нервов.

Нервы, как и прочие части вашего организма, нуждаются й нормальном кровоснабжении. По мере старения позвоночника с его костями происходят изменения, начинающие нарушать нор­мальное кровоснабжение Костные разрастания, называемые ос­теофитами, появляются на задней стороне барабанообразных тел позвонков и постепенно проникают в позвоночный канал. Дру­гие наросты развиваются на сторонах изношенных позвоночных суставов, перекрывая и без того небольшие просветы, через кото­рые проходят нервы. Нервы эти начинают потихоньку зажимать­ся. Обычно в состоянии покоя нервы и в этом случае получают достаточное питание. Однако когда они активизируются, посы­лая, например, сообщения в ноги во время ходьбы, им необходи­мо дополнительное питание, которого они не могут получить.

Вот тогда и начинаются боли в ногах. Ощущение затекших или «резиновых» ног схоже с тем, которое наблюдается при недостаточном кровоснабжении самих мышц. Часто подобное состояние облегчается при наклонах вперед, поскольку в этом положении выходные каналы нервов приоткрываются, сам ка­нал расширяется и нервы получают возможность подкормиться.

—изношенные остистые суставы, сужающие канал и проход

Рис. 15. Давление костных разрастаний на центральный пучок нервов вызы­вает боли типа 3. Боль, отдающаяся в ноги, связана с движением, при кото­ром возникает давление, мешающее нормальному кровоснабжению нервов.

Как же определить, является ли защемление нерва (при пред­положении, что таковое существует) результатом прямого кон­такта диска с нервом или результатом сближения двух соседних позвонков? Возможно, на этот вопрос и не удастся дать точный ответ. Многое здесь может сказать ваш возраст. Если вы моло­же 60 лет, то, скорее всего, защемление нерва произошло из-за прямого контакта данного нерва с диском. Если же вы старше 60 лет, то растет вероятность того, что нерв зажат между двумя соседними позвонками: людей постарше обычно не беспокоят недавно выпятившиеся диски. Различны и типы болей. Боль типа 3 бывает внезапной, усиливающейся при сгибании. Боль типа 4 характеризуется «омертвением» ног, возникающим при активных движениях и исчезающим в состоянии покоя и при наклоне вперед. Могут одновременно наблюдаться оба типа болей. Однажды я оперировал пациента по поводу оторвавшегося кусочка диска, вызывавшего симптомы типа 3. Через несколько месяцев после операции пациент позвонил мне и спросил, почему он не только избавился от острых болей, но и может теперь ходить, не ощущая этого ужасного тянущего ощущения в обеих ногах. Удалив часть кости с крыши позвоночного канала, чтобы обнаружить оторвавшийся кусочек, я заодно устранил проблему сжатия корешков нервов, вызывавших боли типа 4, о которых пациент в свое время даже не упомянул.

,

Когда нервные импульсы блокируются в какой-либо одной точке, помехи распространяются по всей протяженности нерва. Правильное функционирование такого нерва нарушается, и последствия этого ощущаются в дальних уголках нервной системы. Вы теряете контроль над частью мышц. Реакции, которые мы называем рефлексами, блокируются, данный нерв перестает передавать осязательные ощущения. Вот почему в предыдущей главе сказано, что если вы прошли мышечный тест (вставая на цыпочки и ходя на пятках), рефлекторный тест (коленный и ахиллесова сухожилия) и тест на чувствительность (нанося уколы в ступни и икры), значит, вряд ли у вас могут быть боли типа 3 с потерей нервной проводимости.