Предварительный диагноз.
На основании жалоб: на опухолевидное образование в правой паховой области; анамнеза: болен с 6 месяцев, когда впервые появилось опухолевидное образование; локального статуса: правая половина мошонки увеличена в 1,5 раза. Отмечается положительный симптом диафаноскопии. Кожа мошонки не изменена. Яичко не увеличено, конфигурация его не нарушена. Пальпация безболезненна. Выставляется предварительный диагноз: водянка оболочек яичка.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
o Общий анализ крови.
o общий анализ мочи.
o кал на я/г, соскоб на энтеробиоз.
o ЭКГ
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общий анализ крови.
|
Показатель |
Значение |
|
Эриторциты |
3.9х1012/л |
|
Гемоглобин |
98 г/л |
|
Лейкоциты |
10х109/л |
|
Эозинофилы |
2% |
|
Сегментоядерные |
67% |
|
Палочкоядерные |
5% |
|
Лимфоциты |
26% |
|
Моноциты |
- |
|
СОЭ |
5 мм/ч |
|
ЦП |
0.7 |
Заключение:
Имеется анемия легкой степени, гипохромная. Нейтрофильный лейкоцитоз.
Общий анализ мочи.
|
Показатель |
Значение |
|
Цвет |
Золотисто-желтая |
|
Прозрачность |
Прозрачная |
| Относительная плотность | 1011 |
| Белок |
Отрицательно |
| Сахар |
Отрицательно |
| Лейкоциты | 2-3 в поле зрения |
| Плоский эпителий | 0-2 в поле зрения |
Копроцитограмма.
Лейкоциты 2-3 в поле зрения
Эритроцитов нет.
Слизь.
Яйца глист не обнаружены.
ЭКГ
.
RR – 0,72 Ps – 84 \ мин
PQ – 0,1 QRS – 0,08
QT – 0,3 – 0,32 P – 0,08
ST на изолинии.
Rv6>Rv4
Заключение: ритм синусовый, нормально расположенная ось сердца, признаки гипертрофии левого желудочка.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Дифференциальный диагноз прежде всего проводится с паховыми грыжами, паховым лимфаденитом, новообразованиями мягких тканей. Чаще приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения, как у курируемого больного, размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но более постепенно, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Для пахового лимфаденита характерно появление общих симптомов в виде недомогания, озноба, повышения температуры тела до 38-390 С, учащения пульса, потери аппетита, головной боли, нарушения сна. Поражённые лимфоузлы плотные, увеличенные, резко болезненные при пальпации. Отмечается отрицательный симптом диафаноскопии. Для новообразований мягких тканей (саркома) в паховой области первым симптомом заболевания является наличие опухоли, расположенной в толще мышц, плотной, чаще округлой, с чёткими контурами, смещаемой в поперечном направлении и малоподвижной в продольном. Кожа над опухолью обычно не изменена, отмечается локальное повышение температуры. Редко – боль, тупого характера, ноющая, возникает при давлении на опухоль или при пальпации. Отмечается отрицательный симптом диафаноскопии.
