5. Больные шизофренией, употребляя наркотические вещества, способны внезапно и легко бросить их употребление без выраженных явлений абстиненции (т.е. физическая зависимость бывает выражена слабо).

В данном случае попытка бросить употребление наркотиков у пациентки сопровождалась выраженной вегето-соматическими нарушениями, а также психическими нарушениями с суицидальным поведением.

Таким образом, все это свидетельствует о том, что у пациентки в данный момент отсутствуют симптомы шизофрении и вся симптоматика обусловлена наркоманией, но она входит в группу риска по эндогенному заболеванию, т.к. определяется неустойчивость эмоций, психопатизация, эмоциональная амбивалентность, галлюцинаторно-бредовая симптоматика.

Наркомания и психопатия с наркоманией

У больной отсутствует психопатия, что подтверждают:

1. Отсутствие наследственных патологических черт характера у родственников.

2. Отсутствие данных об органической церебральной недостаточности (тяжелые гестозы беременности, травмы плода во время беременности и родов, внутриутробная нейроинфекция, нейроинтоксикация, длительные истощающие соматические заболевания с первых месяцев жизни).

3. Отсутствие данных о неправильном воспитании и продолжительном дурном влиянии окружающей среды, материальных нужд не испытывала. Хотя с другой стороны, больная воспитывалась в неполной семье. Периодически пропускала занятия в школе без уважительной причины, была предоставлена сама себе. Употребление наркотиков начала в компании друзей.

4. Отсутствие четко выраженных критериев Ганнушкина П.Б.:

- тотальность патологических черт, проявление черт характера в любой обстановке и ситуации, отсутствие критичности;

- стабильность патологических черт – сохранение на всю жизнь;

- социальная дезадаптация в результате именно патологических черт, а не обусловленная неблагоприятной средой.

У больной есть признаки акцентуированной личности, усилены отдельные черты характера – изменчивость настроения, желание быть в центре внимания, экспрессии эмоций, эгоцентризм, претензии на исключительное положение среди окружающих, повышенная тяга к удовольствиям, праздности; небольшая агрессивность при неудовлетворении желаний.

Эти черты характера проявляются только в соответствующей среде (в семье, компании друзей). Отсутствует социальная дезадаптация: на работе у больной хорошие отношения с коллегами, в семье – удовлетворительные. У больной присутствует самокритичность, считает свое неадекватное поведение, изменчивое настроение болезненным состоянием.

Таким образом, в настоящее время у больной отсутствуют признаки психопатии, но употребление наркотических препаратов может обострить акцентуированные черты характера. На этом фоне неблагоприятное влияние окружающей среды может затронуть «слабые места» данной акцентуации. У больной преобладает истероидно–неустойчивый тип акцентуации, который под влиянием психической и физической зависимости от наркотиков, удовлетворения всех желаний больной со стороны семьи может трансформироваться в психопатию.

План лечения больного

1.

Карбамазепин (умеренное депрессивное и нормотимическое действие)

Rp.: Carbamazepini 0,3

D.t.d. №100 in tabl.

S.: По 1 таблетке на прием 4 раза в день во время еды.

2.

Лития карбонат (нормотимик)

Rp.: Lithii carbonates 0,3

D.t.d. №100 in tabl.

S.: По 1 таблетке 3 раза в день

3.

Аминазин (нейролептик)

Rp.: Sol. Aminazini 2,5%–1 ml

D.t.d. №6 in amp.

S.: Для внутривенных инъекций, предварительно развести в 20 мл 40% раствора глюкозы.

4.

Модитен-депо (пролонгированный нейролептик)

Rp.: Moditeni-Depo 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S.: По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.