Дневник
| Дата | Состояние больного |
Лечение |
|
03.09.2001 |
.Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. Status localis: В области правой стопы сохраняется отек и гиперемия, повязка промокла серозно-геморрагическим отделяемым. Диагноз : Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости. Рекомендовано : Продолжать лечение |
Стол общий, режим полупостельный. · Веnzylpenicillini Natrici по 500 000 ЕД x 4 раза в день. · Охасillini-natrii по 0,5 x 4 раза в день. · Sol. Calcii Chloridi 10% - 10 ml внутривенно 1 раз в день. · Sol. Аcidi ascorbinici 5% - 10 ml 1 раз в день внутимышечно · Sol. Pyridoxini 5% - 1 ml 1 раз в день внутримышечно · Смена повязки. |
|
04.09.2001 |
.Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. Status localis: В области правой стопы сохраняется отек и гиперемия, повязка промокла серозно-геморрагическим отделяемым. Диагноз : Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости. Рекомендовано : Продолжать лечение |
Стол общий, режим полупостельный. · Веnzylpenicillini Natrici по 500 000 ЕД x 4 раза в день. · Охасillini-natrii по 0,5 x 4 раза в день. · Sol. Calcii Chloridi 10% - 10 ml внутривенно 1 раз в день. · Sol. Аcidi ascorbinici 5% - 10 ml 1 раз в день внутимышечно · Sol. Pyridoxini 5% - 1 ml 1 раз в день внутримышечно · Смена повязки |
Эпикриз
Ш-ва Дарья, 15 лет, со 2.09.2002 находится на лечении в хирургическом отделении ДГКБ №3, куда поступила с жалобами на боль в области правой ступни, правой подошвы, повышение температуры, слабость, недомогание, быструю утомляемость. После проведенного обследования, рентгенологического исследования был поставлен предварительный диагноз «Гематогенный остеомиелит правой малоберцовой кости», что и послужило основанием для проведения операции в объеме «Чрезкожные остеоперфорации нижней трети правой малоберцовой кости». В ходе операции был получено серозно-геморрагическое отделяемое под небольшим давлением, произведен посев отделяемого. Послеоперационный период протекает благоприятно. Больная получает антибактериальную терапию (бензилпенициллин-натриевую соль по 500000 ЕД 4 раза в день и оксациллин по 0,5 4 раза в день), витамины С и В6. Динамика положительная, состояние общее улучшилось, уменьшились боли в правой стопе, лечение продолжает в полном объеме.
Используемая литература
- «Хирургические болезни у детей»
под редакцией Исакова Ю.Ф. М.: Медицина, 1993.
- «Особенности клинических и параклинических проявлений острого гематогенного остеомиелита у детей с поражением проксимального отдела бедренной кости»
Н.Г. Николаева, В.В. Пляцок, Н.А. Бушанская
http://port.odessa.ua/medic/sea_med/0004/000414.htm
- «ОСТЕОМИЕЛИТ»
В. Н. ГОРБАЧЕВ
http://kox.narod.ru/ostemiel.htm
