Вывод: у больного наблюдается затруднения при активном и пассивном полном разгибании нижних конечностей, гипотония и гипотрофия мышц нижних конечностей, снижение мышечной силы в дистальных отделах нижних конечностей, отсутствие физиологических рефлексов (коленного и рефлекса с ахилова сухожилия), затруднение при походке, неустойчивость в позе Ромберга.
Чувствительная сфера
Болей и парастезий не отмечает. Болезненностей нервных стволов нет. Симптомы натяжения отрицательные. Антальгическую позу не принимает. Наблюдается снижение вибрационной чувствительности в дистальных отделах нижних конесностей и гиперэстезия подошвенных поверхностей стоп. Болевая, температурная, суставномышечная, вибрационная и тактильная чувствительность в других участках тела не изменена.
Вывод: наблюдаются расстройства чувствительной сферы в дистальных отделах нижних конечностей (снижение вибрационной чувствительности и гиперэстезия подошвенных поверхностей стоп).
Менингеальные симптомы
Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского (затылочный, лобковый, контрлатеральный), Гордона и Гийена отрицательны. Брадикардия, светобоязни и рвоты нет.
Вывод: симптомы поражения мозговых оболочек отрицательны.
Вегетативная нервная система
Вазомоторные, трофические и секреторные расстройства: акроцианоза, локальной асфиксии, неврогенного отёка, изменения пульсации артерий стоп, артропатии, локального гипертрихоза и пролежней не обнаружено; наблюдается цианоз, понижение температуры и увеличение потоотделения подошв.
Тазовые органы: задержки и недержания мочи, кала, императивных позывов не отмечает.
Вывод: у больного наблюдается вегетативные нарушения в виде цианоза, понижения температуры и увеличенного потоотделения подошв.
Исследование высших корковых функций
Исследование рецептивной речи: понимает смысл обычных слов, улавливает умышленно извращённые слова, понимает смысл целых фраз, выполняет праказания, понимает пословицы, метафоры и смысловые отношения. Парафразий не замечено.
Исследование экспрессивной речи: спонтанной речи, повторения слов и слогов не наблюдается. Без подсказок называет показываемые предметы.
Письмо: пишет и списывает без зетрудноний.
Чтение: читает вслух и про себя длинные фразы, без труда пересказывает их.
Счёт: выполняет сложение, вычитание, умножение и деление чисел; автоматизированный счёт без затруднений.
Праксия: без труда выполняет повседневные действия, действия с реальными и воображаемыми предметами; выполняет жесты и подражает исследующему; конструктивной апраксии не выявленно.
Зрительной и слуховой агнозии нет.
Вывод: изменений высших корковых функций у больного не выявлено.
ПАРАКЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
1. Офтальмолог: Частичная атрофия зрительных нервов. Нуждается в повторном осмотре.
2. ЭХО-ЭГ от 14.02.03: Смещения М-эхо нет.
3. Результаты лабораторных исследований:
1. Клинический анализ крови от 06.02.03 Эритроциты- 4,24х10^12/л Hb- 143 г/л Цвет. показатель- 1,02 Лейкоциты- 5,4х10^9/л
Сегментояд. – 45% Лимфоцитов- 48%
Эозиноф. – 6% Моноцитов- 1% CОЭ- 4 мм/ч
2. Анализ мочи от 06.02.03 Цвет: жёлтый Белок 0,033 г/л Прозрачность: прозрачная Сахар 0 Реакция: кислая Уд. вес 1,011 Лейкоциты 0-1 в поле зрения Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения Эпителий циллиндрический 0-1 в поле зрения
