Показания:

полная окклюзия сосуда с констрастированием его дистальных отделов через коллатераль; окклюзия сосуда, наличие резко измененных дистальных отделов из-за атеросклеротических бляшек; диффузные изменения с резким сужением просвета до концевых отделов сосуда; расслоение стенки коронарной артерии при отслоении бляшек.

Существует два способа выполнения эндартерэктомии:

- механическая эндартерэктемия (практически не используется из-за высокой послеоперационной летальности);

- газовая эндартерэктемия.

Техника выполнения газовой эндартерэктомии

Разработанная техника включает следующие этапы: экспозиция коронарной артерии с введением газа под наружную оболочку сосуда путем нескольких проколов иглой. Через иглу углекислый газ под давлением 300 – 400 мм рт. ст. со скоростью 15 – 20 л/мин., попадая между стволами пораженной артерии, отслаивает наружную оболочку сосуда и проходит в дистальном направлении. Затем рассекают наружный слой сосуда продольным разрезом, в образовавшуюся щель между слоями артерии вводят шпатель для подачи углекислого газа. Шпатель проводят дистально, непосредственно перед артериотомическим разрезом. Артерию берут на турникет и пережимают ее вместе со шпателем. Благодаря затянутому турникету, газ не уходит наружу, а распространяется дистально и отслаивает внутренние слои до того места, где заканчивается атеросклеротически измененный участок сосудов. Необходимо через шпатель ввести газ 2 – 3 раза по передней и задней стенкам сосуда, после этого шпатель удаляют. Если извлечь слепок не удается, повторяют введение углекислого газа.

О правильно проведенной операции свидетельствует наличие конических, сходящихся на нет концов слепка и его ветвей. Длина слепков достигает 10 см.