В зависимости от вероятности микробного обсеменения все операции подразделяются на 4 вида: чистые, условно-чистые, контаминированные и грязные (табл.1).
Таблица 1.
Подходы к проведению антибактериальной профилактики с учетом характера оперативного вмешательства
|
Тип операции |
Критерии |
Показания к профилактике антибиотиками |
|
Чистые |
Отсутствие признаков острого воспаления и вовлечения желудочно-кишечного тракта, мочеполовых и дыхательных путей, без технических проблем |
Нет |
|
Условно-чистые |
Вовлечение желудочно-кишечного тракта, мочеполовых, дыхательных путей, низкая вероятность контаминации или незначительные технические сложности |
Да |
|
Контамини-рованные |
Острое негнойное воспаление, серьезные технические проблемы, большой выброс содержимого полого органа, проникающие ранения сроком менее 4 ч |
Да |
|
Грязные |
Наличие гноя, дооперационная перфорация полых органов, проникающие ранения сроком более 4 ч |
Да |
Продолжение антибактериальной терапии при условно-чистых и контаминированных вмешательствах в раннем послеоперационном периоде не подтвердило клинической эффективности.
Длительность операции является фактором риска, если она превышает время, обычно затрачиваемое на ее выполнение. Риск послеоперационных осложнений возрастает при тяжести состояния пациента более 2 баллов по шкале ASA.
