Открытие новых способов обезболивания, как достижение анестезиологии
Научные материалы / Анастезиология / Возникновение анестезиологии, как новой специальности. / Открытие новых способов обезболивания, как достижение анестезиологии
Страница 1

Современная анестезиология складывалась в условиях последовательного углубления представлений о сущности и механизме формирования реакций организма на чрезвычайные воздействия и прежде всего на тяжелую травму. Результаты изучения характера рефлекторного и гуморального ответов на по­вреждение в свою очередь способствовали поиску более эффективных средств профилактики неблагоприятных проявлений этой реакции, создавали предпо­сылки для успешного развития теории общей анестезии в целом. Благодаря исследованиям Н. Лабори и П. Г. Югенара (1966) наряду с наркозом и миорелаксацией важным компонентом анестезиологического обеспечения боль­ших операций стала нейровегетативная блокада. Предложенная с этой целью нейролитическая смесь состояла в основном из препаратов фенотиазинового ряда.

Существенное значение в новом направлении совершенствования общей анестезии приобрели ганглиоблокаторы, введенные в практику в 50-х годах. Их рациональное использование позволяло не только значительно усиливать тормо­жение реализуемого вегетативной нервной системой ответа на операционную травму, но и обеспечить при необходимости искусственную гипотонию.

К рассматриваемому периоду относятся также разработка и введение в практику искусственной гипотермии (1951 —1955). Фактически искусственная гипотермия стала еще одним сложным компонентом анестезиологического обес­печения. Ее использование предусматривалось для профилактики гипоксических повреждений центральной нервной системы (ЦНС) в основном при слож­ных хирургических вмешательствах на открытом сердце. В процессе изучения и освоения метода был выяснен общеанестетический эффект гипотермии в зави­симости от глубины охлаждения мозга и определена оптимальная анестезио­логическая тактика, исключающая реакцию организма на холод.

Расширению возможностей в области анестезиологического обеспечения операций во многом способствовал быстрый рост арсенала фармакологических средств, предназначенных для общей анестезии. В частности, новыми для того времени средствами были фторотан (1956), виадрил (1955), препараты для нейролептаналгезии (1959), метоксифлуран (1959), натрия оксибутират (1960), пропанидид (1964), кетамин (1965).

По мере увеличения числа анестезиологов и превращения анестезиологи­ческого обеспечения операций в специализированный вид медицинской помощи эффективность и безопасность общей анестезии последовательно возрастали, чему способствовали расширявшийся выбор фармакологических средств и со­вершенствование технического обеспечения. Результатом явилось быстрое расширение показаний к общей анестезии. В нашей стране этот процесс про­ходил особенно интенсивно, поскольку к началу его под местным обезболива­нием производили около 90% операций. За сравнительно непродолжительный период общая и местная анестезия достигли соотношения 1:1. В 70-х годах рост процента общей анестезии замедлился. Одновременно повысился интерес к ре­гионарной анестезии. В основном внимание привлекла эпидуральная и провод­никовая анестезия. Известные достоинства этих методов и овладение ими в со­вершенстве создали предпосылки для более широкого внедрения их в практику.

Имело значение также появление новых, более эффективных местных анесте­тиков (ксикаин, тримекаин, бупивакаин и др.).

В развитии анестезиологии, особенно в 60-х годах, проявилась еще одна важная тенденция. Она выразилась в сближении с реаниматологией. В тот период, характеризовавшийся становлением клинической реаниматологии, вы­яснилось, что к решению ее практических и научных задач из врачей всех про­филей наиболее подготовлены анестезиологи. Это обусловило привлечение их к интенсивной терапии сначала больных после операции, а затем и других кате­горий больных и пострадавших. Такое положение следует признать вполне закономерным. Оно объясняется тем, что анестезиология и реаниматология имеют много общего в теоретических основах, в содержании, а также в сред­ствах и методах воздействия на организм больного. Положительный опыт уча­стия анестезиологов в оказании реанимационной помощи был настолько убе­дительным, что министр здравоохранения СССР 19 августа 1969 г. издал при­каз № 605 «Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране», в соответствии с которым анестезиологические отделения были преобразованы в отделения анестезиологии и реанимации, а анестезиологи стали анестезиоло­гами-реаниматологами.

Предусмотренные приказом организационно-штатные изменения вызвали необходимость улучшения подготовки специалистов, повышения их профессио­нального уровня в соответствии с усложнившимися задачами.

В связи с этим созданные в нашей стране в период становления анестезио­логии учебные и научные центры, возглавляемые ведущими специалистами, пополнились рядом новых кафедр анестезиологии и реаниматологии. Одновре­менно была проведена работа, направленная на совершенствование штатно-организационного и материального обеспечения анестезиологической помощи, что позволило вывести отечественную анестезиологию на уровень требований времени.

Страницы: 1 2