Радикальными называют операции, при которых опухоль удаляется с зонами регионарного метастазирования. При радикальных операциях экзофитная опухоль удаляется в пределах здоровых тканей на расстоянии 5 — 6 см от края новообразования. При раке нижней губы и кожи лица это расстояние уменьшается до 1,5 — 3 см с косметической целью.
От каждого органа наряду с венозными отходят и лимфатические сосуды, несущие лимфу и раковые клетки в лимфатические узлы, которые расположены в одном фасциально-клетчаточном пространстве с опухолью. Поэтому операция будет радикальной тогда, когда наряду с резекцией органа удаляются лимфатические узлы и клетчатка анатомической зоны.
Паллиативными
считают такие операции, при которых опухоль или не удаляется, или резецируется частично с целью улучшения состояния и продления жизни больному. Паллиативные операции чаще выполняются по жизненным показаниям.
Кроме того, в онкологии при выполнении радикальной операции необходимо соблюдать принцип футлярности, т.е. удалять орган или часть его с опухолью и клетчатку с регионарными лимфатическими узлами одним блоком (в футляре из здоровых тканей).
Комбинированной
называется операция, когда злокачественная опухоль прорастает в соседние органы и требуется их резекция одним блоком с целью соблюдения принципа футлярности.
Незыблемое правило в онкохирургии - обеспечение асептики.
При оперировании онкологических больных с ослабленной иммунной системой наряду со строжайшим соблюдением асептики необходимо помнить и о принципах абластики
, т. е. об исключении возможности оставления опухолевых клеток в ране и окружающих тканях, поэтому желательно удалять одним блоком и зоны регионарного метастазирования.
Подобно термину „антисептика" в онкологии существует понятие „антибластика",
т. е. воздействие различными средствами на остающиеся неудаленные опухолевые клетки. Для этого рану после окончания основного этапа операции орошают спиртом, химиотерапевтическими средствами. Применяемая постоперационная лучевая терапия также относится к средствам антибластики. Особенно осторожным надо быть при решении вопроса об операции при пигментных заболеваниях кожи — меланобластомах.
