Поддержание общей анестезии

Общую анестезию поддерживают либо ингаляционными (закись азота, фторотан, этран, трихлорэтилен), либо внутривенными (кетамин, натрия оксибутират) средствами.

Предперфузионный период. ИВЛ осуществляют в режиме нормо-вентиляции или умеренной гипервентиляции. На отдельных этапах операции (рассечение грудины, вскрытие плевральной полости, наложение швов на предсердие и т.п.) ИВЛ проводят вручную, согласуя ритм и глубину дыхания с манипуляциями хирургов. Атаралгезию поддерживают с помощью дробного или постоянного введения анальгетиков (фентанил и др.) и атарактиков (диазепам и др), реже с помощью дроперидола. Миорелаксации достигают путем введения недеполяризующих миорелаксантов. При поддержании анестезии используют автоматические дозаторы лекарственных веществ для регуляции скорости введения анальгетиков, анестетиков, миорелаксантов, атарактиков.

Обычно для использования при операциях на сердце готовят два дозатора. Один применяют для введения препаратов с целью поддержания анестезии, фугой -- для введения кардиотоников, вазодилататоров или других препаратов, требующих исключительно точной дозировки. Перед подключением аппарата искусственного кровообращения (АИК) внутривенно вводят гепарин из расчета 2--3 мг/кг и спустя 5--7 мин производят контрольные определения АВСК, значение которого при начале ИК должно быть не менее 350--380 с. Перед началом искусственного кровообращения (ИК) вводят дополнительную дозу седативных средств (диазепам), анальгетики (фентанил, морфин, суфентанил) и миорелаксанты. После начала ИК и затягивания турникетов на полых венах ИВЛ прекращают, заполняя легкие воздухом или смесью закиси азота с кислородом таким образом, чтобы они находились в слегка раздутом состоянии (давление в дыхательных путях от +5 до +10 см вод ст )