Оценка анестезии (мониторинг)

В нейрохирургии мониторинг показателей гемодинамики и газообмена является обязательным при вмешательствах на головном и спинном мозге. Гипер- и гипотензия или нарушения сердечного ритма свидетельствуют не столько об осложнениях анестезии, сколько о реакциях мозга на манипуляции в тех его зонах, которые непосредственно связаны с регулированием витальных функций. Особый интерес представляют методы, позволяющие оценивать функциональное состояние мозга, мозговой кровоток и метаболизм. Наиболее широко применяют регистрацию спонтанной биоэлектрической активности мозга электроэнцефало- и элекгрокортикография). Хотя у многих больных ЭЭГ уже изменена, все же можно дифференцировать влияние патологического очага, анестезии, осложняющих факторов, ведущих к гипоксии мозга, и раздражения специфических структур. Большое значение этот метод имеет при эндартерэкомии внутренней сонной артерии. Разумеется, для квалифицированной оценки необходима специальная подготовка.

Вероятно, важную информацию можно получить методами регистрации вызванной биоэлектрической активности мозга -- так называемые вызванные потенциалы, используемые в послеоперационном периоде [Greenberg R. et al., 1980]. В последнее время показана ценность соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) для своевременного распознавания ишемической гипоксии мозга, в частности при управляемой гипотонии