Анестезия в травматологии
Страница 2

Выбор метода регионарной анестезии во многом зависит от локализации повреждения и характера хирургического вмешательства (табл. 1).

Таблица 1

Выбор метода регионарной анестезии при операциях на конечностях

Локализация оперативного вмешательства

Показанный уровень нервного блока

Рекомендуемая методика блокады

Операции на ключице

Плечевое сплетение и кожные ветви шейного сплетения

Межлестничная блокада с дополнением ее претерминальной блокадой надключичных нервов

Операции на плечевом суставе

Плечевое сплетение, кожные ветви шейного сплетения, межреберно-плечевого нерва

Межлестничная блокада с дополнением ее претерминальной блокадой надключичных нервов, межреберно-плечевого нерва

Плечо (внутренний и чрезкожный остеосинтез плечевой кости, реконструктивно-восстановительные операции на мягких тканях, сосудах, нервах, начиная с уровня плечевого сустава и ниже)

Плечевое сплетение, ветви межреберно-плечевого нерва и мышечно-кожного нерва плеча

Межлестничная блокада с дополнением ее блокадой межреберно-плечевого нерва и мышечно-кожного нерва плеча

Локтевой сустав (различные артропластические операции), предплечье, (все виды остеосинтеза и реконструктивно-восстановительных вмешательств), кисть (при использовании жгута)

Плечевое сплетение

Блокада плечевого сплетения надключичным способом или блокада плечевого сплетения подмышечным способом

Кисть (без использования жгута)

Стволы локтевого, лучевого и срединного нервов

Блокада локтевого, лучевого и срединного нервов на уровне запястья

Тазобедренный сустав, проксимальные отделы бедра, коленный сустав (обширные реконструктивно-восстановительные операции с малой возможностью прогнозирования их длительности)

Поясничное и крестцовое сплетения

Пролонгированная эпидуральная анестезия с катетеризацией эпидурального пространства

Тазобедренный сустав, проксимальные и дистальные отделы бедра (оперативные вмешательства с прогнозируемой длительностью не более 3 ч), оперативные вмешательства на более дистальных отделах длительностью от 1 до 3 ч

Поясничное и крестцовое сплетения

Спинальная анестезия

Коленный сустав (остеосинтез, различные виды реконструктивно-восстановительных и видеоскопических операций)

Нервные стволы поясничного и крестцового сплетений

Блокада бедренного, запирательного, наружного кожного нервов на уровне паховой складки, седалищного - на выходе из грушевидного отверстия

Голень, голеностоп (оперативные вмешательства различного объема и сложности)

Стволы бедренного и седалищного нервов

Блокада бедренного нерва на уровне паховой складки, седалищного - на выходе из грушевидного отверстия

Стопа (реконструктивно-восстановительные операции любой сложности)

Большеберцовый и общий малоберцовый нервы

Блокада большеберцового и общего малоберцового нервов на уровне подколенной ямки

Стопа (малые и средние по объему оперативные вмешательства)

Задний большеберцовый, глубокий малоберцовый нервы, подкожный нерв ноги, поверхностный малоберцовый нерв

Блокада нервов стопы на уровне лодыжек

     
Страницы: 1 2 3