Острый послеоперационный панкреатит (ОПП) - одно из наиболее часто встречающихся осложнений после операций, выполняемых в гепато-панкреато-дуоденальной зоне. При оценке в предоперационном периоде вероятности его развития необходимо учитывать дооперационную (фоновую) готовность поджелудочной железы к развитию деструктивного процесса, опасность нанесения ей механической травмы в ходе операции или затекания контрастного вещества в Вирсунгов проток при ретроградной холангиографии.

Для объективизации прогноза может быть использован специальный алгоритм:

ПрИ = -3,058 + 0,002 [Амилаза крови (u/l)] + 0,021 [Креатинин (umol/l)] + 0,005 [Лактатдегидрогеназа (u/l)] + 0,071 [Мочевина (mmol/l)] + 0,147 [Затекание контраста] + 1,098 [Травма поджелудочной железы]

где ПрИ - прогностический индекс.

Факт травмы и (или) затекания контрастного вещества в проток поджелудочной железы принимается за «1», отсутствие их - за «0». При общей сумме баллов более нуля вероятность возникновения осложнения достаточно высока. При отрицательном значении следует ожидать гладкое течение послеоперационного периода.

Если сумма биохимических показателей, имеющихся в формуле, больше «0», то «фоновая» готовность железы к активации процессов альтерации - высокая, меньше «0» - низкая.

В соответствии с получаемыми значениями выделяют пять групп риска развития острого послеоперационного панкреатита, что во время анестезии позволяет применить дифференцированную тактику его профилактики (табл.1).

Таблица 1. Схемы интраоперационной медикаментозной профилактики острого послеоперационного панкреатита в зависимости от риска его развития