Абсцессы, как и свищи, чаще всего располагаются в периректальной и перианальной области. Они могут возникать в любом месте этой области.

Большинство абсцессов имеет выход в кожу. Они могут иметь внутреннее сообщение с прямой кишкой или анусом и дренироваться; спонтанное или неадекватное дренирование может привести к образованию свищей.

Ишиоректальные абсцессы возникают иначе. Ишиоректальная ямка образует объемное пространство по обе стороны прямой кишки, которое сообщается позади нее и распространяется кпереди над перинеальной мембраной к предстательной железе (у мужчин). Наличие инфекции в этой зоне случайно; она может попасть в зону, находящуюся на некотором расстоянии от кожи. Абсцессы могут быть достаточно большими; при осмотре перинеальной области определяется только "новообразование".

Большинство абсцессов этой области являются результатом закупорки анальной железы, расположенной у основания анальной складки, и в норме опорожняющейся в анальный канал. При обструкции блокированная железа инфицируется и возникает абсцесс. При аноскопии возможно выявление воспаленных крипт. Существует ряд заболеваний, связанных с развитием абсцессов и фистул, в том числе гонококковый простатит, болезнь Крона и лейкоз.

Клиническая характеристика

В начале заболевания больной испытывает тупую боль или болезненные ощущения в ректальной или анальной зоне, которые усиливаются перед дефекацией и стихают после нее. Боль обостряется при повышении давления в прямой кишке, что наблюдается перед дефекацией.

По мере распространения абсцесса, увеличения его объема и приближения к поверхности кожи боль усиливается. Отмечается локальная болезненность, усиливающаяся при сидении или ходьбе.

Больной испытывает значительный дискомфорт и может иметь повышенную температуру. Возможно наличие напряженного новообразования или болезненной зоны покраснения с флюктуацией (или без нее). При ректальном исследовании определяется твердое новообразование. Может присутствовать лейкоцитоз.

Лечение

Проводится оперативное лечение. Дренирование должно быть ранним и активным. Все абсцессы в этой области дренируются в операционной. Только в условиях операционной возможно проведение адекватной анестезии, позволяющей сделать достаточный разрез и выполнить дренирование, которое может потребоваться. Лишь очень небольшие подкожные абсцессы могут лечиться тампонированием.