Во всем мире широко пользуются следующими категориями риска применения лекарств при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами -FDА (Fооd and Drug Administration):
А - В результате адекватных, строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместре беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).
В - Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
С - Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать использование препарата, несмотря на возможный риск.
D - Имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
Таблица 3
Применение различных антибиотиков при беременности и грудном вскармливании
|
Препарат |
Категория РРА |
Официальная информация производителя (беременность/ грудное вскармливание) |
|
Пенициллины | ||
|
Азлоциллин |
- |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Амоксициллин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Амоксициллин/ клавуланат |
В |
Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью / с осторожностью |
|
Бензилпенициллин, бензатин бензилпенициллин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Карбенициллин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Оксациллин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Пиперациллин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Пиперациллин / тазобактам |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Тикарциллин / клавуланат |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Цефалоспорины | ||
|
Цефадроксил, цефазолин, цефалексин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Цефаклор, цефуроксим |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен, цефтриаксон, цефепим |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Имипенем / циластатин, меропенем |
С |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Азтреонам |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Макролиды | ||
|
Азитромицин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Джозамицин |
запрещено / запрещено | |
|
Кларитромицин |
С |
запрещено / запрещено |
|
Мидекамицин, рокситромицин |
запрещено / запрещено | |
|
Спирамицин |
с осторожностью / запрещено | |
|
Эритромицин |
В |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Аминогликозиды | ||
|
Амикацин |
О |
запрещено / запрещено |
|
Гентамицин |
С |
запрещено / с осторожностью |
|
Канамицин |
О |
запрещено / с осторожностью |
|
Неомицин |
запрещено / запрещено | |
|
Нетилмицин |
О |
с осторожностью /с осторожностью |
|
Стрептомицин |
О |
запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью / с осторожностью |
|
Тобрамицин |
О |
запрещено / с осторожностью |
|
Доксициклин, тетрациклин |
О |
запрещено / запрещено |
