Остеоартроз

– гетерогенная группа заболеваний суставов, различной этиологии, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще, а также субхондральном участке кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышцах.

Этиопатогенез развития остеоартроза. Основные этиологические факторы развития остеоартроза:

· Дисплазия, ведет к уменьшению конгруэнтности.

· Нарушения статик и – смещение оси тела, гиперподвижность.

· Функциональная перегрузка хряща, ведущая к его микротравматизации.

· Травма сустава – внутрисуставные переломы, вывихи, контузия.

· Инфекционный острый или хронический артрит.

· Неспецифическое воспаление суставов (РА).

· Хронический гемартроз (гемофилия, ангиома).

· Ишемия кости и остеонекроз.

· Остеодистрофия (болезнь Педжета).

· нарушение метаболизма (хондрокальциноз, подагра).

· Нервные нарушения – с потерей чувствительности (нейродистрофия, артропатия).

· Эндокринные нарушения.

· Наследственность. Роль наследственного фактора безусловна лишь при 2 типах остеоартроза:Первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена

Прогрессирующая деградация хряща при остеоартрозе связана с нарушением синтеза или действия анаболических медиаторов.

В основе нарушений метаболизма – количественные и качественные изменения протеогликанов основного вещества (в основном за счет хондроитинсульфата), обеспечивающего стабильность структуры коллагеновой сети.

При остеоартрозе происходит уменьшение размеров молекулы протеогликанов, они могут уходить из матрикса хряща и при этом они не могут прочно удержать воду - избыточная вода поглощается коллагеном - он набухает и разволокняется - снижение резистентности хряща.

Эпидемиология. Остеоартороз самое частое заболевание суставов. Им страдает не менее 20 %. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50 % людей в возрасте 55 лет и у 80 %людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава развивается чаще у женщин, а тазобедренного сустава – у мужчин.