Вопросы профилактического обследования на ЗППП перед ли­цом роста инфекций, особенное ВИЧ, стали приоритетной пробле­мой в странах ВОЗ, где получили широкое распространение массо­вые скрининги популяции.

Программа профилактики распространения сифилиса в странах ВОЗ наряду с различными методами нотификации половых партне­ров, противовенерической информацией, предусматривает широ­кий серологический скрининг с целью фиксирования первичного, вторичного и скрытого сифилиса, давая возможность выявления эпидемиологической цепочки.

В США скрининг означает добровольное тестирование большой части популяции, где инфекция в основном бессимптомна и выяв­ление которой играет важную роль в контроле ЗППП. Скрининг также может быть обязательным, например, в некоторых штатах США обязательный скрининг практикуется у доноров крови и у лиц, заключающих брачный контракт.

Для правильного выбора теста для скрининга необходимо зна­ние распространенности инфекционной болезни, которую предпо­лагается выявить.

Скрининг сифилиса становится частью общего медицинского об­следования, приобретая особое значение для исследования лиц из групп высокого риска, а также рутинным методом обследования больных в стационарах, по крайней мере в зонах повышенной забо­леваемости.

В странах ВОЗ скрининговым обследованиям могут быть подверг­нуты: лица, предлагающие сексуальные услуги за деньги или нарко­тики и их половые партнеры, женщины с высоким риском ВИЧ-инфекции, использующие наркотики внутривенно в настоящем и прошлом, предлагающие сексуальные услуги за деньги или наркоти­ки, или имеющие таковых половых партнеров, сексуально активные женщины, имеющие нескольких половых партнеров в течение года, и их половые партнеры с многочисленными сексуальными контакта­ми, сексуально активные женщины с множественными факторами риска, включая ЗППП в анамнезе, не использующие барьерные ме­тоды контрацепции, с эктопией шейки матки; мужчины, вступаю­щие в половые контакты с мужчинами, использующие наркотики внутривенно, предлагающие сексуальные услуги за деньги или наркотики, или имеющие таковых половых партнеров в настоящем и прошлом, бисексуалов или ВИЧ-инфицированные; младенцы, рож­денные от женщин с высоким риском ВИЧ-инфекции, но не об­следованные на ВИЧ; реципиенты крови, включая пациентов с гемодиализом; лица, проживающие, работающие в регионах, где ВИЧ и другие ЗППП эндемичны (врачи должны принимать во внимание эпидемиологическую обстановку в данной местности).

В ряде стран высказывается требование о необходимости обяза­тельного серологического обследования иммигрантов, вступающих в брак и беременных перед родами.

ВОЗ рекомендовал список лечебных учреждений, в которых воз­можно выявление хламидийных инфекций: клиники ЗППП, гине­кологические клиники, урологические клиники, Центры здоровья для молодежи, студенческие поликлиники, центры планирования семьи, наркологические центры, центры по ведению беременных, ревматологические клиники, школьные медицинские центры, тюрь­мы, центры реабилитации для наркоманов, центры временного зак­лючения, колонии. Обследуются популяции с высоким уровнем заболеваемости, с повышенным риском ЗППП. Особое внимание уделяется выявлению наиболее активных переносчиков возбудите­лей инфекций.

С экономической точки зрения скрининговая программа, хотя и дорогостоящая, но вполне оправдывает затраченные на нее средства. Ради нее целесообразно отказаться от других затрат. Об экономич­ности серологических скринингов свидетельствуют данные А Люгера (1985): в США расходы на исследование одной сыворотки со­ставляют 0,66 долл., а на АМНА-ТР – 1,2 долл. В то же время стационарное лечение больных психическими заболеваниями сифи­литического происхождения обходится США в 41 млн. долларов.

В зонах высокого распространения сифилиса и других ЗППП, широко практикуется скрининг генитальной инфекции как основ­ное средство антенатальной профилактики ЗППП. Имеется положи­тельный опыт использования автоматизированной системы для про­филактических осмотров населения – АСПОН, разработанный в ЦНИКВИ и ММА им. И.М. Сеченова; достаточно перспективны – для постановки предварительного диагноза хламидиоза метод скрининговой оценки наличия хламидий, основанный на принципе иммунохроматографии. Перспективной для реализации скрининговых программ по ЗППП явилась реакция амплификации ДНК (ПЦР).

Положительный результат скринингового теста не всегда указы­вает на присутствие микроорганизма или на наличие заболевания, следовательно может потребоваться дальнейшее тестирование. На­оборот, отрицательный результат может указывать на отсутствие у пациента заболевания или тестируемого микроорганизма. Сомнения относительно ложноотрицательных результатов могут быть разре­шены с использованием дополнительных методик.