положении лежа.
Окружность живота: 84см, наибольшую его окружность определяют на уровне пупка.
Предполагаемый вес плода: определяется произведением высоты стояния дна матки и
окружности живота. В данном случае: 84х23=1932 (г)
Наружнее акушерское исследование (приемы Леопольда):
Первый прием: ладонные поверхности обеих рук располагают на матке таким образом
чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями
углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к
другу. По результатам нашего обследования можно сказать, что
ребенок имеет продольное положение и головное предлежание.
Второй прием: руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня
пука и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на
боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка
и мелкие части плода. Спинка при этом распознается по ее широкой и
изогнутой поверхности. При надавливании на крупную часть,
находящуюся в дне матки, в сторону лона туловище плода сгибается,
вследствие чего спинка становится более доступной для исследования.
Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде
мелких, подвижных бугорков. При данном исследовании определяют
позицию плода. в нашем случае спинка плода отклонена вправо, что
соответствует второй позиции. Спинкой плод находится кпереди, что
соответствует переднему виду.
Третий прием: одной, обычно, правой рукой, охватывают предлежащую часть, после
чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Этот
прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или
ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз. В
нашем случае предлежащей частью является голова, она подвижна, то
есть находится над входом в малый таз.
Четвертый прием: исследующий становится лицом к ногам беременной и кладет руки
плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих
рук обращенными ко входу в малый таз, он осторожно и бережно
проникает между предлежащей частью и боковыми отделами входа
в таз и пальпирует доступные участки предлежащей части. При
этом также определяют наличие или отсутствие симптома
баллотирования, характерного для головки. Для этого кисти обеих
исследующих рук плотно прижимают ладонными поверхностями к
боковым отделам головки. При этом головка отталкивается влево и
передает толчок противоположной – левой руке ( простое
баллотирование). После этого, быстро возвращаясь в исходное
положение, головка сообщает иногда толчок правой руке (двойное
баллотирование).
Сердцебиение плода: ясные, ритмичные, 140 уд/мин, выслушиваются ниже уровня пупка
Данные осмотра наружных половых органов: сформированы правильно.
Влагалищное исследование: Двуручно: шейка матки резко отклонена кзади, длинно 2.5см. Наружный зев закрыт, плодный пузырь цел. Головка плода предлежит над входом в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения слизистые. Воды целы.
Лабораторные данные и заключение консультанта
Исследование крови на гормоны (12.05.04): ДГА SO4 - 2.77мкмоль/л (0.5-3.1)
Исследование крови на резус-принадлежость и резус-АТ :
BIII, Rh(+), резус-АТ не обнаружены
Исследование мочи (5.05.04)
Цвет: соломенный
Уд. вес: 1020
Белок: abs
Сахар: abs
Прозрачность: неполная
Реакция: 5
Эпителий:
-переходный
-плоский незначительное количество
Лейкоциты: 2-3 в поле зрения
Заключение: кислая реакция, незначительное количество плоского эпителия, неполная прозрачность мочи.
Показания свертывающей системы (5.05.04)
Результат Норма Единицы
Активированное частое
тромбопластиновое время 26.6 25-37 сек
Протромбиновое время 117 70-120 %
Тромбиновое время 11.3 < 21 сек
Фибриноген плазмы 5.3 2-4 г/л
(2-я пол бер-6-8)
Заключение: патологии не выявлено.
Общий анализ крови (5.05.04)
WBC 9.9 103/mm3 (3.5-10.0)
RBC 4.04 106/mm3 (3.8-5.8)
HGB 12.0 g/dl (11.0-16.5)
HCT 34.0 % (35.0-50.0)
PLT 326 103/mm3 (150-390)
PCT .308 % (.100-.500)
MCV 84 цm3 (80-97)
MCH 29.6 pg (26.5-33.5)
MCHC 35.2 g/dl (31.5-35.0)
RDW 14.4 % (10.0-15.0)
MPV 9.4 цm3 (6.5-11.0)
PDW 14.7 % (10.0-18.0)
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 70
Эозинофилы 1
Лимфоциты 19
Моноциты 9
