Диагноз аллергического ринита
базируется на:
• Типичном анамнезе развития аллергических симптомов.
• Наличии аллергических симптомов, характерных для «чихающих и с водянистыми выделениями».
• Диагностических тестах.
- Тесты in vivo и in vitro, используемые для диагностики аллергических заболеваний, направлены на определение свободного или связанного с клетками IgE. Диагностика аллергии улучшилась благодаря стандартизации аллергенов, что позволило создать качественные диагностические вакцины для большинства ингаляционных аллергенов.
- Кожные пробы с реакцией гиперчувствительности немедленного типа
широко используются для выявления lgE-зависимых аллергических реакций. Они считаются главным диагностичеким орудием в области аллергологии. Если пробы правильно выполнены, они являются подтверждающим доказательством наличия специфической аллергии. Так как существует много сложностей в постановке кожных проб и интерпретации, рекомендуется их проведение специально подготовленными профессионалами.
- Определение аллерген-специфического
IgE
в сыворотке крови является важным и сходным по значению с кожным тестом.
- Назальные провокационные пробы с
аллергенами используются в научных исследованиях и в меньшей мере в клинической практике. Они могут быть полезными, особенно при диагностике профессионального ринита.
• Методы диагностики, которые дают изображение,
обычно не являются обязательными.
Диагностика астмы
• Выявление сопутствующей астмы
может быть сложным в связи с нестойкостью симптомов заболевания и обратимостью обструкции дыхательных путей (спонтанной или при применении лечения).
• Практические рекомендации по распознаванию и диагностике астмы опубликованы в «Глобальной инициативе по астме» (GINA) и предлагаются инициативой ARIA.
• Определение функционального состояния лёгких и подтверждение обратимости обструкции дыхательных путей являются важными ступенями диагностики астмы.
Рис. 2: Клиническая оценка и классификация ринитов
| ||||||||
| ||||||||
 | ||||||||
|
| |||||||
|
Чиханье Ринорея зуд заложенность носа дневной ритм конъюнктивит |
преимущественно пароксизмальное передние и задние водянистые выделения да различной степени ухудшение на протяжении дня, улучшение ночью отмечается часто |
редко или отутствует густая слизь, больше сзади нет часто сильная постоянныесимптомы днём и ночью, могут усиливаться ночью |
ЛЕЧЕНИЕ
Слизистая носа и бронхов во многом сходна.
Лечение аллергических ринитов включает:
• избежание аллергенов:
- большинство исследований посвящено изучению влияния элиминации аллергенов на симптомы астмы и всего в нескольких исследованиях изучали влияние такой элиминации на симптомы ринита. Единственное вмешательство может быть недостаточным для достижения контроля над симптомами ринита или астмы
- однако избежание влияния аллергенов, включая клещей домашней пыли, должно быть неотъемлемой частью лечебной стратегии
