6. Интерферон

применяют местно (обкалывают им кондиломы) или системно (вводят внутримышечно. Применение интерферона часто сопровождается гриппоподобным состоянием (высокая температура, озноб, недомогание, головная боль). По эффективности интерферон не превосходит другие методы. Во многих странах широкое применение интерферона при остроконечных кондиломах не рекомендуется из-за выраженных побочных эффектов.

7. Имиквимод

(Aldara, производитель – 3M Pharmaceuticals) в форме 5% крема применяют для местного лечения остроконечных кондилом. Его наносят 3 раза в неделю перед сном, утром смывают водой с мылом. Лечение продолжают до разрешения высыпаний. Максимальная продолжительность лечения составляет 16 нед. Препарат эффективен при небольшом размере кондилом. При этом его эффективность у женщин выше, чем у мужчин. Безопасность при беременности не изучена. В России препарат находится в процессе регистрации.

8. Эффективность иммунных препаратов, широко применяемых в нашей стране (Полудан, Амиксин, Иммунал, Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний, …) не доказана. Качественных исследований, доказывающих их эффективность, нет. В развитых странах их не применяют.

Перспективы лечения остроконечных кондилом

В настоящее время разрабатываются противовирусные препараты и вакцины для лечения инфекции ВПЧ. Скорее всего, в ближайшие несколько лет эти исследования не смогут принципиально изменить ситуацию с лечением остроконечных кондилом. Однако в отдаленной перспективе (более 10 лет), скорее всего, появятся препараты и вакцины, эффективные в отношении ВПЧ.

Выбор метода лечения остроконечных кондилом

1. Вопрос о выборе метода лечения должен решаться лечащим врачом индивидуально для каждого больного. При этом учитывается множество факторов (тип остроконечных кондилом, их количество, локализация и т. д.). Окончательное решение должно приниматься после согласования мнения врача и пожеланий больного.

2. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения.

3. Учитывая возможность повторного появления кондилом после их удаления, агрессивные методы лечения (при которых высок риск побочных эффектов) лучше не применять. Предотвращение повторное возникновение остроконечных кондилом

• Инфекция ВПЧ является пожизненной. Ни один из современных методов лечения не избавляет от ВПЧ и не может гарантировать отсутствие рецидивов (повторного появления).
• Частота рецидивов после лечения любым из методов составляет около 30%.
• Для снижения риска рецидивов логично было бы применение иммуностимуляторов. Однако эффективность современных иммунных препаратов (Полудан, Амиксин, Иммунал, Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний, …) не доказана.
• В этой ситуации единственное, что можно порекомендовать – избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, курение, сильные эмоциональные стрессы, злоупотребление алкоголем, хроническое переутомление, авитаминоз).
• Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами нецелесообразно, так как к моменту начала лечения они уже инфицированы.
• Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

ЛЕЧЕНИЕ КОНДИЛОМ У БЕРЕМЕННЫХ И ДЕТЕЙ

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к росту и становятся рыхлыми. Рекомендуется их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной механических и геморрагических осложнений во время родов. Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая определенную осторожность. Поэтому использование лазерного и криовоздействия, а так же цитостатических препаратов является неприемлемым. Наиболее щадящим и эффективным при лечении остроконечных кондилом влагалища и наружных половых органов у беременных, у детей и подростков и в гинекологической практике в целом является метод с использованием препарата "Солкодерм", предложенный к применению швейцарской фирмой "Солко Базель". Препарат широко используется в некоторых ведущих клиниках Москвы. Наш достаточно длительный опыт применения препарата "Солкодерм" также свидетельствует о том, что выздоровление наступает быстро и практически безболезненно.