Таблица
.Профилактика ВТЭ при бессимптомных тромбофилиях
|
Тип тромбофилии |
Травма, хирургия |
Эстрогены |
|
Антитромбин, протеин С и S Фактор V- Лейден, протромбин 20210А Гипергомоцистеинемия |
Продолжительное лечение гепаринами (ГНМВ) Рутинная профилактика Клиническое наблюдение, витамины |
Воздерфание от лечения То же Неизвестно |
Таблица
. Длительность антикоагулянтной терапии после 1-го эпизода ВТЭ у больного тромбофилией
|
Тип тромбофилии, повод для возникновения тромбоза |
Продолжительность лечения, мес. |
|
Антитромбин: -спонтанно -был повод Протеин С: -спонтанно -был повод Протеин S: - спонтанно -был повод Фактор V- Лейден -спонтанно -был повод Протромбин 20210А: - спонтанно -был повод Гомозиготная тромбофилия (любая) Гипергомоцистеинемия |
12 6 12 6 12 6 6 3 6 3 От12 до неопределенного срока От 3 до 6 в сочетании с витаминами |
Таблица.
Профилактика тромбоэмболии при беременности и в раннем
послеродовом периоде
|
Тромбофилия |
Беременость |
Послеродовый период |
|
Дефицит антитромбина Дефицит протеина С и S Фактор V- Лейден, протромбин 20210А Гипергомоцистеинемия |
Профилактика в течение всей беременности Наблюдение Наблюдение Наблюдение, витамины |
ОАК 4-6 нед, следить за уровнем антиромбина ОАК 4-6 недель ОАК 4-6 месяцев Неизвестно |
Изучение проблемы тромбофилии активно продолжается. Можно полагать, что утверждения о том, что семейная тромбофилия – олигогенная патология, будут не такими категоричными, так как возможности человеческого организма практически безграничны. В то же время следует считать, что генетический подход поможет идентифицировать те генетические дефекты, которые сегодня только предполагаются. Клинический опыт, который медицина приобретает по мере наблюдения больных с наследуемой тромбофилией, будет обобщаться, и это, несомненно, поможет улучшить показатели в лечении больных.
