Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ)
Научные материалы / Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ)
Страница 1

Костно-мышечные ориентиры.

По средней линии у краниальной границы живота прощупывается мечевидный хрящ; снаружи от него - реберные дуги (образованы хрящами Х, XI и ХII ребер), расходящиеся под острым углом в дорсокаудальном направлении. Еще более кау- дально и несколько дорсальнее прощупываются свободные концы по- следних ХШ ребер. У латеральных границ передней брюшной стенки прощупываются края подвздошно-реберных мышц. Хорошо определяются под кожей выступы подвздошных костей (моклоки) и расположенные краниально-вентральнее их так называемые голодные ямки. У срединной линии передней брюшной стенки по каудальной ее границе прощупываются лонные бугорки и место сращения лонных ко- стей. Склад автозапчастей москва опт форвард купить автозапчасти оптом со склада.

Слои.

Кожа живота тонка, подвижна. Сальные железы в коже жи- вота развиты слабо. Потовые железы почти отсутствуют. Волосяной покров на животе обычно менее выражен, чем в остальных областях туловища.

Подкожная клетчатка рыхлая, что обеспечивает значительную смещаемость кожи по отношению к подлежащим слоям брюшной стен- ки. В подкожной клетчатке почти продольно проходят волокна боль- шой грудобрюшной подкожной мышцы, заключенные между двумя тонкими листками поверхностной фасции.

По обе стороны от срединной линии живота между листками поверхностной фасции в капсулах, образованных ею, расположено по 4 — 5 молочных желез, значительно развитых лишь у женских особей и главным образом в лактационный период.

Мышцы брюшной стенки в медиальном ее отделе расположены в один слой и представлены прямыми мышцами живота; в латеральном отделе - в три слоя и представлены наружной и внутренней косыми и поперечной мышцами с каждой стороны.

Наружная косая мышца живота с косым ходом волокон в вентрально-каудальном направлении начинается зубцами на наружной поверхности дистальных половин V — ХШ ребер и, направляясь косо к срединной линии живота, переходит на брюшной стенке в апоневроз, подразделяемый в зависимости от места прикреп- ления на брюшную, бедренную и тазовую пластинки.

Брюшная пластинка входит в состав наружной стенки влагалища прямой мышцы живота. Она срастается с апоневрозом внутренней ко- сой мышцы, а по белой линии и c поверхностной фасцией.

Тазовая пластинка прикрепляется к подвздошной кости и к лон- ной кости в области лонного бугорка. Каудальный край тазовой пла- стинки подкреплен крепкими сухожильными волокнами, образующими пупартову связку.

Внутренняя косая мышца живота прикрыта наружной, составляя второй слой мышц передней брюшной стенки. Она толще наружной. Пучки ее волокон начинаются от основания моклока, ближайшего к нему участка паховой связки и от поясничной фасции и, расходясь веерообразно, направляются к внутренней поверхности 4 - 5 последних реберных хрящей и к белой линии живота. Апоневроз брюшной порции мышц направляется к белой линии и входит в состав влагали- ща прямой мышцы.

Поперечная мышца живота составляет третий слой мышц передней брюшной стенки. Пучки волокон ее идут в поперечном направлении, начинаясь от пояснично-спинной фасции, поперечных отростков поясничных позвонков и внутренних поверхностей реберных хрящей. Мышечные пучки переходят в апоневроз, оканчива- ющийся на белой линии живота. Апоневроз входит в состав внутренней стенки влагалища прямой мышцы живота. Поперечная мышца живота с внутренней поверхности покрыта тонкой поперечной фасцией, к которой прилежит брюшина.

Кровоснабжение косых и поперечных мышц живота осуществля- ется в краниальном отделе брюшной стенки за счет межреберных сосу- дов. Каудальнее последней межреберной артерии мышцы брюшной стенки снабжаются кровью через ветви поясничых и пояснично-- брюшных сосудов. Медиальные отделы внутренней косой и поперечной мышц живота васкуляризируются, главным образом, ветвями нижней и верхней надчревных артерий.

Все перечисленные мышцы живота иннервируются ветвями межреберных, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов. Эти нервы, а также основные стволы сосудов боковых отделов брюшной стенки проходят почти в поперечном направлении к длинной, располагаясь в клетчатке между мышечными слоями брюшной стенки.

Страницы: 1 2 3 4 5 6