Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
Научные материалы / Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
Страница 3

2). Сравнительная перкуссия: перкуторный звук коробочный над всей поверхностью легких.

Голосовое дрожание равномерно ослаблено над всей поверхностью легких.

Аускультация легких: дыхание жесткое, ослабленное над всей поверхностью легких. Медицинский центр "Семья" в Ростове-на-Дону. Диагностика и лечение.

5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Артерии не извитые, мягкие. Пульс - 72 удара в минуту, симметричный, умеренного наполнения, напряженный, ритмичный. Пульс на лучевой, плечевой, тыльной артерии стопы, задней берцовой, подколенной, бедренной артериях не изменен.

Артериальное давление - 190 / 110 мм рт. столба. Повышенное артериальное давление сохранялось на протяжении всего периода курации, что говорит о стойком повышении артериального давления.

Заметно некоторое расширение вен нижних конечностей.

При осмотре области сердца сердечный толчок визуально не определяется. Пальпаторно верхушечный толчок расположен в V межреберье на уровне левой среднеключичной линии, толчок усиленный.

При перкуссии сердца определяются границы его абсолютной и относительной тупости (табл. 2).

Таблица 2. Границы абсолютной и относительной тупости сердца пациента.

Граница

Относительная тупость

Абсолютная тупость

Правая

По правому краю грудины

На 1 см левее левого краю грудины

Левая

По левой среднеключич­ной линии

На 2 см кнутри от левой среднеключич­ной линии

Верхняя

На уровне III ребра

На уровне IV межреберья

Аускультация сердца: тоны сердца равномерно ослаблены во всех точках аускультации. Ритм - правильный.

Функциональные пробы: Штанге - 18 с., Собразе - 20 с.

6. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Губы имеют обычный цвет. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щек, твердого и мягкого неба - влажная, розового цвета.

Зубы:

8 7 6 5 4+ 3 2 (1)

1 2 3 (4) 5 (6) 7 8

8 7 6 5 (4) 3 (2) 1

1 2 3 (4) 5 6+ 7о 8

Условные обозначения:

“х” - зуб отсутствует;

“4о” - кариозный зуб;

“7+” - зуб пломбированный;

(3) - коронка;

(3,4,5) - мост.

Язык - умеренно обложен белым налетом; сосочки выражены. Зев - обычной окраски, миндалины - обычной величины.

Форма живота - обычная. Окраска кожи - обычная. В правой паховой области расположен рубец. Эпигастральный угол близок к прямому. Живот симметричен, участвует в акте дыхания, хотя наблюдается некоторое щажение области правого подреберья.

При поверхностной пальпации живота определяется болезненность и некоторое напряжение передней брюшной стенки в области правого подреберья, особенно в точке Кера (точка желчного пузыря).

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая пальпация:

· сигмовидная кишка - в виде гладкого, слегка плотного подвижного цилиндра, безболезненная;

· слепая кишка - в виде эластичного безболезненного малоподвижного цилиндра, при глубокой пальпации наблюдается некоторое урчание;

· нисходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра;

· восходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра;

· поперечно-ободочная кишка: в виде эластичного безболезненного цилиндра;

· желудок: нижняя граница - на 4 см выше пупка; большая кривизна пальпируется в виде гладкого эластичного валика;

· печень: нижний край печени на 1,5-2 см выступает из-под правой реберной дуги, гладкий, болезненный;

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7