Катаракта. История болезни
Научные материалы / Катаракта. История болезни
Страница 4

Общий белок - 89,6 гр/л

Билирубин общий – 10,0

Тимоловая проба – 9

Сахар –3,8 ммоль/л

Протромбиновый индекс – 110%

ЭКГ (23.10.2001)

Ритм синусовый, с частотой 75 в минуту. Электрическая ось QRS отклонена влево за счет гипертрофии левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Рубцовые изменения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков.

Флюорография органов грудной полости (20.10.2001)

В легких патологических изменений нет.

Флюорография придаточных пазух (23.10.2001)

Придаточные пазухи носа без видимых патологических изменений.

Диагноз:

Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

Обоснование диагноза

В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза» говорят такие факты как:

· Пожилой возраст пациентки

OD

:

· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;

· Снижение остроты зрения до 0,03 , неподдающееся коррекции;

· Наличие серого рефлекса с глазного дна;

· Наличие помутнения в ядре и субкортикальных слоях хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;

OS

:

· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;

· Снижение остроты зрения до 0,3 , неподдающееся коррекции;

· Наличие серого рефлекса с глазного дна;

· Наличие помутнения в ядре хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;

Дифференциальный диагноз

Сенильную катаракту следует дифференцировать с открытоугольной глаукомой. Для данных заболеваний характерны следующие симптомы:

· Пожилой возраст пациентов;

· Отсутствие субъективных жалоб на начальных этапах заболевания;

· Прогрессирующее снижение зрение;

Дифференциальный диагноз можно проводить по следующим признакам.

Признак

Сенильная катаракта

Остроугольная глаукома

Снижение зрения

Преимущественное снижение центрального зрения.

Преимущественное сни­жение периферического зрения

Исследование при боковом освещении.

Симптом «тень от радужки»

Возможно без изменений.

Исследование в проходящем свете

Рефлекс с глазного дна серый

Рефлекс с глазного дна розовый

Глазное дно

Не определяется из-за помутнения хрусталика

Отмечается краевая экс­кавация диска зрительного нерва

ВГД

Не изменено

Обычно повышено

Нагрузочные пробы (темновая, позиционная)

Отрицательные

Положительные

Эффект от назначения миотиков.

Продолжающееся снижение зрения

Стабилизация процесса

Обратимость снижения зрения

Улучшение зрения после оперативного лечения (удаление катаракты)

Необратимое снижение зрения. Оперативно достигается стабилизация глаукоматозного процесса

План лечения больного

I Консервативное лечение.

Страницы: 1 2 3 4 5