Сопутствующие остеопорозу механические проблемы лечатся так же, как обычные боли в спине. Самое лучшее лечение остеопороза — это профилактика через формирование крепких костей в молодости. Уже появившийся остеопороз трудно ле­чить, и процесс может оказаться необратимым. Лечение вклю­чает в себя гормонотерапию, прием специальных лекарств, та­ких, как препараты фтора, кальцитонин и паратгормон; приме­няются витамин D и большие дозы кальция. Настоятельно рекомендуется изменение образа жизни, в том числе отказ, от курения и алкоголя, соблюдение сбалансированной диеты и за­нятия физическими упражнениями.

Болезнь Педжета

При этом недомогании повторяющиеся эпизоды разрушения костей перемежаются попытками их самовосстановления. Это аномальное состояние может наблюдаться в любой части скеле­та, в том числе и в позвоночнике. В результате изменения фор­мы костей позвоночника возникает его деформация с характер­ным изменением осанки. Кости начинают разрастаться в сторо­ну позвоночного канала, вызывая позвоночный стеноз и боли от хронического сжатия нервов. Это заболевание редко встре­чается у людей моложе 40 лет.

Ревматическая болезнь

Не все больные ревматизмом страдают ревматоидным артри­том. Ревматическая болезнь может принимать разные формы и поражать самые различные органы — от почек до нервной си­стемы. Мы уже уяснили, что артрит означает воспаление суста­ва, вызванное самыми различными причинами. Так что ревматоидным артритом можно назвать лишь такое состояние, когда ревматическая болезнь вызывает воспаление суставов.

Человек с ревматоидным артритом, как правило, страдает от воспаления множества суставов, в том числе и позвоночных. Первичный диагноз может быть подтвержден анализами крови и рентгенограммами, показывающими типичную деформацию суставов. При поражении позвоночника проблемы возникают скорее в шейном отделе, чем в поясничном.

Лечение включает прием медикаментов, начиная от аспирина и кончая инъекциями соединений золота и стероидов. Наряду с этим необходимы выработка правильных положений для отдыха, занятия упражнениями, изменение стереотипов повседневных действий, применение специальной экипировки. Для восстанов­ления поврежденных суставов может понадобиться хирургия.

В соответствии с данными Американской ассоциации ревма­тизма 5 из 20 пациентов с ревматоидным артритом восстанав­ливают свое здоровье полностью и еще 5 излечиваются, сохра­нив мелкие остаточные деформации. Лишь у 10% пациентов остаются серьезные проблемы с суставами.

Болезнь Шойермана

Некоторым это явление известно как юношеская сутулость. Болезнь эта встречается, как правило, в возрасте 11—14 лет. Спина принимает сутулую, изогнутую форму, что является следствием дефекта роста какого-то позвонка, принимающего не барабанообразную, а клинообразную форму.

Легкие случаи лечат методами физиотерапии, улучшающими осанку, и применением бандажей. Тяжелые случаи у взрослых изредка требуют хирургического вмешательства для корректи­ровки положения позвоночника.

Сколиоз

Из всех жертв сколиоза более всего прославился, по крайней мере в художественной литературе, герой Виктора Гюго горбун Квазимодо. К счастью, сколиоз очень редко принимает столь крайние формы. Типичный случай — это неправильный изгиб позвоночника, легкая горбатость и менее заметное выступание одной части грудной клетки. Состояние это, чаще поражающее девочек, начинается в подростковом возрасте, когда позвоночник скручивается и изгибается на одну сторону. Чаще всего сколиоз наблюдается в верхней части спины, и хотя причины его неизве­стны, мы полагаем, что какую-то роль играет фактор наслед­ственности. Сколиоз также может быть результатом родовой травмы, несчастного случая, последствием операции на грудной клетке и мышечного дисбаланса, вызванного параличами.

В период роста пациента лечат упражнениями и применени­ем бандажей. У взрослых сильное искривление можно скоррек­тировать только хирургическим путем. Сколиоз, поражающий поясничный отдел, может сопровождаться обычными болями в спине. Более типичный сколиоз в верхней части позвоночника, как правило, является безболезненным.