Диафрагма представляет собой неглубокий округ­лый купол из тонкой резины, натянутой на эла­стичное кольцо. Ее вводят во влагалище и располагают таким образом, чтобы она полно­стью покрывала шейку матки; предварительно внутреннюю поверхность диафрагмы и ее внут­ренний край покрывают спермицидной (убиваю­щей сперматозоиды) пастой или кремом. До поя­вления противозачаточных таблеток диафрагмы были самым популярным противозачаточным средством; они широко применяются и до сих пор.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ДИАФРАГМЫ.

Диафрагма служит механической преградой, при­крывающей зев шейки матки и препятствующей проникновению спермы. Ввиду недостаточной на­дежности этой преграды диафрагму смазывают спермицидом, убивающим сперматозоиды, кото­рым удалось приникнуть под нее.

ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Диафрагмы различаются по размеру, и подбирать их с учетом анатомических особенностей данной женщины должен врач. Используя набор градуи­рованных эластичных колец, определяют нужный размер диафрагмы в соответствии с формой и раз­мерами влагалища, а также особенностями распо­ложения шейки матки. После этого женщине по­казывают, как нужно вводить диафрагму либо ру­кой, либо при помощи аппликатора. Не­которые клиницисты рекомендуют менять размер диафрагмы, если женщина потеряла или прибави­ла 4-5 кг. В одном исследовании было обнаружено, что многим женщинам даже при стабильном весе приходится неоднократно подбирать диафрагму. При изменении веса на 7—8 кг или более это следует делать обяза­тельно.

Диафрагму вводят не более чем за два часа до полового акта и оставляют на шейке в течение, по крайней мере, 6 ч после него. Если надеть ее раньше, то эффективность спермицида может пони­зиться. В таких случаях необходимо ввести во вла­галище перед половым актом полную порцию спермицидной пасты, крема или пенообразующую таблетку. Если снять диафрагму раньше, чем через 6 ч после полового акта, то живые сперматозоиды могут оказаться в матке.

Диафрагмы не так эффективны, как противоза­чаточные таблетки или ВМС. Эффективность этого метода зависит от регу­лярности его применения; поэтому успех в значи­тельной степени определяется внимательностью и аккуратностью женщины: если она оставила свою диафрагму дома, а затем оказалась в ситуации, ко­гда следовало бы ее использовать, то в возникшей в результате беременности повинен не метод, а она сама. Причиной неудачи может быть также смещение диафрагмы во время сексуальной игры из-за неправильного введения, неполного соответствия по размеру или форме влагалища, а также из-за движений матки, вызван­ных возбуждением. Даже самой маленькой дырочки в диафрагме дос­таточно для проникновения сперматозоида; поэ­тому необходимо тщательно осматривать ее и из­бегать попадания на нее вазелина или аналогич­ных веществ, разрушающих резину. Несмотря на эти недостатки, диафрагмы обладают рядом досто­инств. Они в какой-то мере предохраняют от рака шейки матки и защищают от некоторых болезней, передающихся половым пу­тем. Ёще одно преиму­щество диафрагмы — значительная защита маточ­ных труб от возможных инфекций. Кроме того, при постоянном применении в сочетании с презервативом эффективность диа­фрагмы сравнима с эффективностью противозача­точных таблеток.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ.

При использовании диафрагмы возможны аллер­гические реакции на резину или на спермицид; употребление недостаточно чистой диафрагмы может привести к инфицированию влагалища. Как то, так и другое случается редко. Тем не менее, не рекомендуется носить диафрагму дольше 12 ч подряд, так как это может спровоцировать бурный рост бактерий во влагалище и вызвать синдром то­ксического шока. Диафрагма не оказы­вает влияния на гормоны или на физиологические процессы, происходящие в организме, и не угро­жает плодовитости в будущем.