Производственная

- промышленная, сельскохозяйственная Непроизводственная

- транспортная, уличная, детская, бытовая, спортивная.

По виду повреждающего агента - механическая, химическая, термическая, лучевая, огнестрельная, комбинированная

Механическая травма

:

- закрытая (кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными) и открытая, когда имеется рана, в этом случае резко возрастает опасность развития инфекционных осложнений, таких как сепсис, нагноение раны, остеомиелит, газовая гангрена.

- неосложненная и осложненная (шок, кровотечение, гнойная инфекция)

- непроникающая и проникающая (в полости - брюшная, плевральная)

- прямая (в месте приложения травмирующего фактора - переломы костей) и непрямая (перелом позвоночника при падении на седалищные бугры)

- острая (внезапное однократное воздействие) и хроническая (в результате многократного воздействия - мозоли, контрактура Дюпюитрена

Тяжесть повреждений определяется несколькими факторами:

Механизм травмы и внешний фактор

- тяжелые и твердые предметы вызывают более тяжелые разрушения тканей, острые предметы - открытые повреждения. Имеет значение направление травмирующей силы, угол ее действия, быстрота и продолжительность. Механизм травмы очень важен для диагностики особенностей переломов, например типичных повреждений - перелом луча в типичном месте при падении на вытянутую руку.

Анатомо-физиологические особенности органов и тканей

- паренхиматозные органы могут повреждаться от воздействия даже небольшой силы, при этом кожные покровы, обладающие большой эластичностью могут оставаться неповрежденными. Например, при повреждении наполненных жидкостью полых органов возникают обширные их разрывы, в то время как при пустом просвете повреждения бывают минимальными. У пожилых людей физиологические особенности костной ткани - остеопороз - приводят нередко к серьезным повредениям даже при небольшой травме.

Патологические изменения

- требуется небольшое усилие чтобы разорвалась патологически измененная селезенка при малярии, лейкозе, сломалась кость или позвонок пораженный метастатическим процессом.

Неблагоприятные факторы внешней среды

- травма на холоде чаще сопровождается шоком, пневмонией, остеомиелитом.

Состояние организма в целом

- угнетение иммунитета (наркоманы, больные со СПИДом), аллергические реакции, нарушения обмена веществ - также чаще приводят к состоянию шока, инфекционных осложнений.

Основной метод диагностики травматических повреждений - клинический

. Специальные методы применяют для уточнения диагноза.

Анамне

з - важно установить механизм травмы, уже на основании расспроса больного можно наметить план обследования больного.

Осмотр

- позволяет предположить локализацию и характер повреждения. Обязателен осмотр здоровой и поврежденной конечностей, оценка повреждения кожных покровов.

Пальпация

- припухлость, уплотнение тканей. Пальпация может осуществляться введением пальца в ротовую полость, прямую кишку. Можно определить наличие жидкости в суставе (флюктуация, баллотирование). Дефект при разрыве мышцы или сухожилия. Крепитация костных отломков.

Аускультация

- чаще используется при повреждении полостей - отсутствие дыхательных шумов при гемопневмотораксе, кишечных шумов при перитоните, грубый систолический шум при посттравматических сосудистых аневризмах.

Движения в суставе

- активные (производит сам больной), пассивные - исследует врач. Регистрируют факт отсутствия или ограничения движений. Объем движений измеряют угломером. Специалисту необходимо знать нормальный объём движений. Уменьшение объема движений называется контрактура, полное исчезновение - анкилоз.