Прочие b-АБ: лабетолол, медроксолол, целипролол, буциндолол, небиволол.
Побочные действия b-АБ:
ü Брадикардия;
ü Артериальная гипотония;
ü Нарастание левожелудочковой недостаточности;
ü Бронхоспазм;
ü Усиление синдрома Рейно и перемежающейся хромоты;
ü Нарушение половой функции (в редких случаях);
ü Гиперлипидемия;
ü Сонливость, слабость, снижение быстроты реакции, депрессия.
Противопоказания к применению b-АБ:
1) Абсолютные
à Брадикардия менее 50 уд/мин;
à Артериальная гипотензия (САД менее 100 мм. рт. ст.);
à Бронхообструктивный синдром;
à СССУ;
à АВ блокады II-III степени;
à Декомпенсированная сердечная недостаточность;
2) Относительные
à Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
à Синдром Рейно и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
b-АБ рекомендуют назначать при наличии стенокардии, перенесённого ИМ, тахиаритмии, сердечной недостаточности.
Лечение проводится под контролем ЧСС (не менее 50-55 уд/мин) и АД.
Пропранолол
(анаприлин, обзидан, индерал). Наиболее популярное и эффективное средство. Выпускается в таблетках по 10, 20, 40, 60, 80 и 90 мг, капсулах пролонгированного действия индерал LA по 60, 80, 120 и 160 мг, в виде растворов для инъекций по 1 мг/мл в ампулах по 1 и 5 мл.
Биодоступность при приёме внутрь менее 30%, период полувыведения 2-3 ч. Около 95% находиться в связанном состоянии с белками плазмы.
Назначают по 40 мг 2 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 320 мг/сут в 3-4 приёма. Поддерживающая доза 120-240 мг/сут.
Метопролол
(беталок, спесикор).
Селективный b-АБ с биодоступностью 50%. Максимальное снижение систолического давления наблюдается через 2 часа после приёма и продолжается 6 часов, диастолическое давление стабильно снижаеться через несколько недель регулярного приёма препарата. Метопролол назначают при АГ по 50-100 мг/сут, иногда суточная доза может составить 150-450 мг.
Атенолол
(атенол, тенормин). Эталонный препарат из группы кардиоселективных b-АБ без собственной симпатомиметической активности. Назначают в начальной дозе 25-50 мг/сутки, через 2 недели дозу можно увеличить до 50-100 мг/сутки. При почечной недостаточности – подбор в зависимости от клиренса креатинина: менее 15 – доза 25 мг/сутки, 15-35 – доза 50 мг/сутки; более 35 – доза 100 мг/сутки.
Бетаксолол
(локрен) обладает оптимальными фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками. Он на 90% всасывается внутрь при приеме и лишь 10% подвергается биотрансформации при первом прохождении через печень. Масимальное содержание препарата в крови регистрируется через 3-4 часа после приёма, а антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Бетаксолол в 4 раза прочнее, чем остальные b-АБ (атенолол, метопролол) связывается с b1-АР. Монотерапией бетаксололом в дозе 10-20 мг/сутки можно добиться стойкого гипотензивного эффекта у 92% больных гипертензией I-II степени.
