Ø Протеинурия;

Ø Гиперкалиемия;

Ø У больных с односторонним стенозом почечной артерии может быть парадоксальное повышение АД, у больных с двусторонним стенозом может развиваться обратимая почечная недостаточность, что может рассматриваться как диагностические признаки реноваскулярной гипертонии

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ИАКФ – СУХОЙ КАШЕЛЬ (результат гипербрадикининемии в результате блокады кининазы II).

Химическая классификация

1. Препараты, содержащие сульфгидрильную группу (каптоприл, алацеприл, зофеноприл);
2. Препараты, содержащие карбоксильную группу (эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл);
3. Препараты, содержащие фосфинильную группу (фозиноприл, церонаприл);

Хорошая переносимость фозиноприла (моноприл) по сравнению с эналаприлом связана с тем, что он не оказывает существенного влияния на активность нейтральной эндопептидазы, катализирующей расщепление нейрокинина А до неактивных пептидов (сухой кашель связан не столько с накоплением субстанции Р, сколько нейрокинина А).

1. Препараты, содержащие гидроксамовую группу (индраприл).

Фармакокинетическая классификация (L. Opie, 1994 с доп.)

1. Липофильные препараты (от степени липофильности зависит всасывание в ЖКТ)

1A Каптоприл;

1B Алацеприл;

1C Альтиоприл;

1. Липофильные лекарства, прототип – эналаприл

2A Препараты с преимущественно почечной элиминацией (более 60%)

ü Беназеприл;

ü Квинаприл;

ü Периндоприл;

ü Цилазаприл;

ü Эналаприл;

2B Препараты с 2-мя основными путями элиминации

ü Моэксиприл;

ü Рамиприл;

ü Фозиноприл;

2C Препараты, с преимущественно печёночной элиминацией (более 60%)

ü Спираприл;

ü Трандолаприл;

1. Гидрофильные препараты – не метаболизируются в организме и выводятся почками в неизменном виде, системная биодоступность ниже, чем у липофильных

3A Лизиноприл;

3B Либензаприл;

3C Церонаприл;

1. Двойные ингибиторы металлопротеаз

4A Алатриоприл;

4B Омапатрилат (омапатрил).

Двойные ингибиторы металлопротез способны тормозить активность АПФ и нейтральной эндопептидазы. Нейтральная эндопептидаза, как и кининаза II относится к классу металлопротеаз. Участвует в инактивации атриопептида, а также брадикинина и нейрокинина А.

Классификация по продолжительности действия

1) Короткодействующие препараты (2-3 раза в сутки)

à Каптоприл;

à Метиоприл;

2) Препараты средней продолжительности действия (не менее 2 раз в сутки)

à Эналаприл;

à Зофеноприл;

3) Препараты длительного действия (1 раз в сутки)

à Квинаприл;

à Периндоприл;

à Рамиприл;

à Фозиноприл;

à Трандолаприл.