Заключение: все показатели в пределах нормы
Биохимические показатели крови
|
Показатели | 27.05.03 |
Норма |
|
Биллирубин общий | 11,0 | 8,55 – 20,5 мкмоль/л |
|
Биллирубин прямой | отр. | отр. |
|
Общий белок | 71,7 | 65 – 85 г/л |
|
Глюкоза | 4,7 | 3,3 – 5,5 ммоль/л |
|
Мочевина | 3,3 | 2,5 – 8,3 ммоль/л |
|
Креатинин | 78,5 | 53 - 97 ммоль/л |
Заключение: все показатели в пределах нормы
Реакция Вассермана –
отрицательна.
Пероральный тест толерантность к глюкозе
Заключение: сахарный диабет.
ЭКГ заключение Ритм синусовый, нормальная ЭОС, Очаговые изменения миокарда боковой стенки левого желудочка
Предварительный диагноз.
На основании жалоб:
· на наличие гнойничка в области 1 пальца, также на слабость, потливость, вялость, быструю утомляемость и плохое общее самочувствие
· анамнеза:
· на снижение чувствительности на ногах
На основании объективного обследования: наличие гнойничка в области 1 пальца, общее состояние
На основании данных лабораторных исследований
Предварительный диагноз: Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы, трофическая язва 1 пальца левой ноги бляшечная склеродермия, стадия уплотнения.
Дифференциальный диагноз
Диагностика сахарного диабета основывается на результатах исследования гликемии. Если уровень гликемии натощак при повторном исследовании превышает 140 мг% (6,7 ммоль/л), то устанавливается диагноз сахарного диабета. При уровне гликемии натощак менее 140 мг% диагноз сахарного диабета уточняется в пероральном тесте толерантности к глюкозе (ПТТГ): когда прием натощак 75 г глюкозы вызывает гипергликемию через 2 часа более 200 мг% (11,1 ммоль/л) и, кроме того, хотя бы в одной промежуточной точке исследования гликемия также превышает 200 мг%, то в этом случае диагностируется сахарный диабет.
Если в ПТТГ гликемия натощак не превышает 140 мг%, через 2 часа после приема глюкозы выше 140 мг%, но не более 200 мг%, а в промежуточных точках не выше 200 мг%, тогда такое состояние называют нарушенной толерантностью к глюкозе(НТГ). Следует иметь в виду, что далеко не во всех случаях НТГ переходит в дальнейшем в сахарный диабет: толерантностью к глюкозе может восстановиться или остаться нарушенной на неопределенно долгое время.
ПТТГ нецелесообразно проводить в следующих случаях: (а) когда натощак определяется высокая гипергликемия (более 140 мг%); (б) у больных с острыми заболеваниями или на постельном режиме; (в) получающих диуретики, пропранолол, дифенин, глюкокортикоиды, эстрогены или контрацептивные средства.
Гипергликемию при сахарном диабете необходимо дифференцировать с гипергликемией при болезни Иценко-Кушинга, при которой также отмечается прогрессирующее ожирение, и появление багровых полос на коже живота, нарушение половой функции.
