При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: выслушивается нормальная перистальтика кишечника.
Желудок: границы не определяются, шум плеска не выявлен, видимой перистальтики не отмечается. Кишечник: пальпация по ходу ободочной кишки безболезненна, шум плеска не определяется.
Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Границ печени по Курлову 9-8-7см. Желчный пузырь не определяется. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус- симптом отрицательный. Поджелудочная железа не пальпируется.
Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:
При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА:
Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве и времени. Сон и память не нарушены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка свободная. Сухожильные рефлексы без патологии. Менингеальные симптомы отрицательные. Зрачки D=S расширены, реакция на свет живая, содружественная.
Гинекологический статус.
ДАННЫЕ ОСМОТРА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ:
Наружные половые развиты правильно, оволосение по женскому типу; уретра, парауретральные ходы без особенностей. На внутренней поверхности большой половой губы справа определяется опухолевидное образование 3,0×4,0 см, с флюктуацией в центре, отграниченное от окружающих тканей, резко болезненное. Слева бартолиниевы железы без особенностей.
ДАННЫЕ ОСМОТРА В ЗЕРКАЛАХ:
Слизистая влагалища чистая, нормального цвета; шейка матки цилиндрической формы, щелевидная, не эрозирована. Выделения - скудные, кровянистые.
ДАННЫЕ БИМАНУЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Влагалище емкое; тело матки в anteflexio-anteversio, нормального размера, плотно-эластической консистенции, подвижное, безболезненное.
Придатки слева не определяются, справа не увеличены, безболезненны.
Своды (4) глубокие, безболезненные.
Параметрии (4) без особенностей.
Status
localis
от 6.12.2009г:
На внутренней поверхности большой половой губы справа определяется опухолевидное образование 3,0×4,0 см, гиперемированное, отграниченное от окружающих тканей, с флюктуацией в центре, резко болезненное.
Предварительный диагноз
Основной :
абсцесс бартолиниевой железы справа.
Сопутствующий
: острый гайморит.
Осложнения:
нет.
План обследования:
1.Клинический анализ крови.
2.Биохимический анализ крови.
3.САСС.
4.Общий анализ мочи.
5.RW, HBsAg, aHCV.
6. Группа крови, резус-фактор.
7.Мазок на гонококк, трихомонаду.
8. Бактериологический посев из раны.
9.Рентегенография черепа.
10.Консультация отоларинголога.
Результаты обследования
1.Клинический анализ крови
от 6.12.2009:
Hb-140 г/л
Er-4,3*10¹² ммоль/л
Ley-9,8*109 ммоль/л
Ht-41%
ЦП-0,93
п/я-2%
с/я-41%
Эо-2%
Л-32%
М-3%
2.Биохимический анализ крови
от 7.12.2009
Сахар 5,0 ммоль/л
Общий белок 78 г/л
Билирубин 12ммоль/л
Креатинин 4 ммоль/л
Мочевина 0,88 г/л
Холестерин 3,9 ммоль/л
В-липопротеид 35 ед.
3.
C
АСС
от 6.12.2009
Протромбиновое время 19,4"
АЧТВ 33,5"
Тромбиновое время 21,6"
Фибриноген 2,55 г/л
4.Общий анализ мочи
от 8.12.2009
Цвет желтая
Прозрачность прозрачная
Реакция кислая
Уд.вес 1025
Белок отр
Лейкоциты 3-5 в п/зр.
Эритроциты 2-4 в п/зр.
Эпителий 4-6 в п/зр.
Соли оксолаты Са²+, слизь
5.
RW
,
HBsAg
,
aHCV
–
отр.
6.Изосерологическая лаборатория
от 6.12.2009
Группа крови 0(I) Rh (-)
7. Мазок на гонококк, трихомонаду
от 7.12.2009 –
отр.
8. Рентгенография черепа
от 7.12.2009г:
Заключение: двусторонний гаймороэтмоидит, слева экссудативный.
9. Консультация ЛОР-врача
от 7.12.2009г:
Предъявляет жалобы на боли в области переносицы, заложенность носа, слизистый насморк.
DS: острый двухсторонний гайморит.
Обоснование клинического диагноза:
