Препараты, снижающие холестерин и липопротеиды крови:

Клофибрат. Понижает содержание уровень ЛПОНП и бета-липопротеидов. Механизм действия состоит в уменьшении биосинтеза в печени триглицеридов и торможении синтеза холестерина (на стадии образования мевалоновой кислоты). Повышает активность липопротеидлипазы. Препарат оказывает одновременно гипокоагулирующее действие, усиливает фибринолитическую активность крови, понижает агрегацию тромбоцитов. Применяют при атеросклерозе с повышенным содержанием в крови холестерина и триглицеридов, при склерозе коронарных, мозговых и периферических сосудов, при диабетической ангиопатии и ретинопатии, различных заболеваниях сопровождающихся повышением липопротеидов крови.

Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, мышечные боли, кожная сыпь. Противопоказан при нарушениях функции печени и почек, при беременности, его не следует назначать детям.

Цетамифен. Механизм гипохолестеринемического действия цетамифена : он связывает часть коэнзима А образуя фенилэтилкоэнзим А, и выступая таким образом в роли “ложного метаболита” , препятствует образованию оксиметил-глюктарил-коэнзима А и дальнейшему ходу образования эндогенного холестерина.

Побочное действие: усиление тиреотропной функции гипофиза, желчевыделительную функцию печени.

Показаниями являются атеросклероз, все другие заболевания сопровождающиеся гиперхолестеринемией.

Rp.: Cetamipheni 0.25

D.t.d. № 20 in tab.

S. принимать по 2 таблетки 4 раза в день.

Больному следует назначить:

Rp.: Cetamipheni 0.25

D.t.d. № 20 in tab.

принимать по 2 таблетки 4 раза в день.

Rp.: Cytochromi C pro inectionibus 4 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S.Вводить внутримышечно по 4 мл 2 раза в день.

Rp.: Sol.Cocarboxylasi 5 ml

D.t.d. № 5 in amp.

S.вводить внутримышечно 1 раз в день по 5 мл.

Rp.: Riboxini 0.2

D.t.d. № 50 in tab.

S.Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Нитропрепараты: нитросорбид 0.01 по 2 таблетки 4 раза в день.

Противодиабетические средства: маннинил-5, диабетон

Антисклеротические средства:

Масло расторопшевое - мощное противоязвенное, репаративное антисклеротическое средство, эффективный иммунорегулятор, антиоксидант.

Лечение, назначенное в стационаре:

стол № 9, режим полупостельный

инсулин 8.00 – 8 ед п/к, 13.00 – 6 ед п/к, 18.00 – 4 ед п/к

Гепарин 5000 ед. п/к 4 раза в день

Sol. KCl 4% - 20.0

Sol. MgSO4 25% - 5.0

Sol. Ac. nocotinici – 1% - 2.0 в/м

Sol. NaCl 0,9% - 200.0

Sol. Pyracetamy 10.0 в/м

Sol. Heparini 5000 ед 2 раза в день внутрь

Captoprili 25 Ed по 1 таблетке 3 раза в день

Aspirini 0.25 утром

Nitrosorbidi 0.02 3 раза в день

Сinnarizini по 1 таблетке 3 раза в день.

ДНЕВНИК.

23.12.04.

Общее состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет. Самостоятельно ест. Неряшлив. Нуждается в посторонней помощи. Выраженная энцефалопатия, но на вопросы отвечает правду. Со стороны ССС, АД 120/80 мм. рт. ст., тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 76 уд в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. Со стороны ЖКТ, живот безболезненный, стул в норме, один раз в день. Диету не соблюдает, ест сладкое. Сахар в крови не ниже 10 ммоль/л, переведен на диабетон. Диурез в норме.

24.12.04.

Общее состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет. Ухудшения нет. Самостоятельно ест. Нуждается в посторонней помощи. Выраженная энцефалопатия. Со стороны ССС, АД 115/75 мм. рт. ст., тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 64 уд в 1 мин. В легких рассеянные сухие хрипы. Со стороны ЖКТ, живот безболезненный, стул в норме, один раз в день. Диету не соблюдает, ест сладкое. Диурез в норме.