«Журнал учета инфекционных заболеваний»
«Листок нетрудоспособности»
« Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, вен. Болезни, рака и т,.д.
« Карта выбывшего из стационара»
« Врачебное свидетельство о смерти»
Оценка качества медицинской помощи
Для оценки работы больниц и поликлиник за отчетный период (календарный год) обычно используют наборы определенных показателей. Они характеризуют деятельность медицинских учреждений. Можно выделить несколько групп показателей.
1. Показатели, характеризующие обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью.
2. Нагрузка медицинского персонала.
3. Показатели, характеризующие материально-техническую, клинико-диагностическую и медицинскую оснащенность.
4. Использование коечного и других фондов.
5. Показатели, характеризующие организацию и качество амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, ее эффективность.
Заметим, также, что всегда было заманчиво интересно разработать интегральные показатели, которые бы могли бы четко охарактеризовать весь процесс в целом. В настоящее время такая попытка сделана. Изложим ее механизм.
Оценка медицинского труда по конечному (конкретному) результату предполагает динамику показателей здоровья и здравоохранения;
выполнение стандартов качества диагностики и лечения, а также уровня качества (У К); разработку клинико-статистических групп; организацию контроля качества медицинской помощи; расчет и оценку коэффициента достижения результатов по модели конечных результатов.
Для оценки же состояния здоровья населения также используются определенные группы показателей. С социально-гигиенической точки зрения принято считать, что здоровье населения характеризуется следующими основными показателями:
1. Медико-демографические показатели. Здоровье населения обусловлено состоянием и динамикой демографических процессов. Демография включает данные о статике и динамике населения. Статика - численность, состав населения по полу, возрасту, месту жительства и др. Динамика - рождаемость, смертность, младенческая (детская) смертность, естественный прирост и др.
2. Показатели заболеваемости. Здоровье людей обусловлено уровнем и характером заболеваемости населения, а также инвалидностью, травматизмом.
3. Показатели физического развития. Физическое развитие населения может быть определено с помощью антропометрических, физиомет-рических и соматикоскопических данных.
Изучение и сравнение этих данных в различных общественно-экономических условиях позволяет не только судить об уровне общественного здоровья населения, но и вскрыть социальные условия и причины, оказывающие влияние на него.
Для системы контроля и в какой-то мере обеспечения качества медицинской помощи разрабатываются стандарты качества и модели конечных результатов.
Стандарты качества (СК)
Стандарты качества разрабатываются для получения эффективных конечных результатов и удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи. СК регламентируют качество диагностики и лечения (по законченным случаям) в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, а также качество диспансерного наблюдения. Таким образом, они отражают адекватность выбранной врачом медицинской технологии, степень ее соблюдения, объем диагностических и лечебных мероприятий.
Стандарты качества разрабатываются для больных, состоящих на диспансерном учете; для стационарной клинико-статистической группы;
для каждого заболевания при лечении в поликлинике; для больных острыми и хроническими заболеваниями. При нарушении стандартов качества к исполнителю применяются штрафные экономические санкции.
