ü реакции со стороны нервной системы. Связаны с ингибированием рецепторов ГАМК и возможными судоржными реакциями. Риск повышен при совместном использовании с НПВС.

ü подавление метоболизма ксантинов

ü гематологические нарушения — “синдром темафлоксацина” — характерен только для него

ü артротоксические реакции и нарушение развития хрящевой ткани, поэтому введены возрастные ограничения (но возможно использование по жизненным показаниям)

ü при щелочном значении рН возможно выпадение кристаллов хинолонов, но явления нефротоксичности маловероятны, так как моча у людей имеет кислое значение рН.

Классификация 6 - фторхинолонов по Падейской (“АиХ” № 11’98)

Фторхинолоны нового покаления (“респираторные”) — тровафлоксацин, грепафлоксацин, гатифлоксацин имеют:

· более выраженную антистафилкокковую активность, а по отношению к MRSA и MRCNS в 4 - 8 раз активнее ципролета

· активны в отношении стрептококков, в том числе St. pneumoniae в 2 - 8 раз активнее ципролета

· большая биодоступность и более длительный период полураспада, поэтому можно принимать 1 раз в сутки

· активность в отношении атипичных внутриклеточных паразитов (хламидии, легионеллы, микоплазмы)

Физиотерапия

Отмечена эффективность действия ртутно - кварцевой лампы, УВЧ, концентрированой солнечной радиации. По степени заживляющего лечения наилучший эффект оказывает красный свет.

Хирургическое лечение и другие способы активного лечения

Показания к оперативному лечению сузились. Консервативное лечение должно превалировать. Особенно опасно оперативное лечение при локализации на лице. Операция как правило выполняется под местной анестезией. Инъекцию новокаина следует произодить по периферии очага в пределах здоровых тканей. К хирургическому лечению примыкает активное воздействие на фурункул его прижигание термокаутером.

Лечение больного

I. Режим постельный.

II. Стол 15.

III. Системная антибиотикотерапия — эмпирически назначаем ко - амоксиклав по 1 таблетке 3 раза в день, учитывая его высокую активность в отношении пиогенных кокков и высокую биодоступность. После результатов бактериологического исследования — терапия в зависимости от спектра чувствительности.

IV. Десенсибилизирующие — супрастин по 1 таблетке на ночь.

V. Противовоспалительные средства — из группы нестеоидных противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота по 1 таблетке 3 раза в день).

VI. Физиолечение. Микроволновая терапия аппаратом “Луч - 2”, 7 сеансов.

VII. Местное, наружное лечение — протирание очага раствором диоксидина, после спонтанного вскрытия — лечение мазями на гидрофильной основе (левомеколь) и обработка раствором перекиси водорода.

VIII. Обильное питье в объеме не менее 2 л в день (желательно натуральные соки, минеральные воды).

IX. Оперативное лечение только в крайнем случае, больному необходимо рекомендовать не прикасаться к пораженному участку.

Дневник курации