Поможет ли вам хиропрактик?
Ваш позвоночник / Поможет ли вам хиропрактик?
Страница 22

Инъекция в корешок нерва

Цель этого теста — выяснить, какой из нервных корней яв­ляется виновником болей в ноге. Смешиваются контрастная жидкость и местный анестетик, и эта смесь вводится в корешок, находящийся под подозрением. На экране рентгеновского аппа­рата появляется изображение, подтверждающее, что инъекция сделана в нужный корешок нерва. Анестетик, естественно, дела­ет этот нерв нечувствительным на всем его протяжении, поэто­му при исчезновении боли врач может быть более или менее уверен, что обнаружил источник неприятностей.

Проблема состоит в том, что находящиеся по-соседству ко­решки нервов частично взаимоперекрывают функции друг дру­га. Вместо того, чтобы точно указать на корешок, который яв­ляется источником боли, тест может бросить подозрения на «невиновного», который всего лишь передает сообщение своего соседа о боли.

Суставные инъекции

Этот метод, основанный на том же принципе, что и предыду­щие, и использующий ту же смесь веществ, помогает выяснить, какой именно сустав вызывает боль. По моему мнению, он более точен, чем инъекции в корешки нервов, хотя и при нем может случиться та же путаница и возникнуть тот же самый вопрос относительно первичного источника болей. Однако и выявление источника болей не решает проблему следующих шагов. Если нет очевидной нужды в хирургической операции (а подобная нужда возникает редко), наиболее разумно применить консерва­тивные методы. А в таком случае не очень важно, какой именно сустав вызывает боль, так что тест попросту не нужен.

Некоторые врачи добавляют в состав смеси стероидные гор­моны, чтобы снять воспаление в суставе и облегчить симпто­матику. Идея кажется великолепной, но доказательств того, что эта процедура дает устойчивый положительный эффект, пока нет.

Сканирование с помощью компьютерной томографии

Компьютерная томография, или, строго говоря, метод компь­ютеризированной аксиальной томографии, является хитроум­ным способом использования рентгеновских лучей. Впрочем, сказать так — это все равно что сказать: космический челнок является усложненной машиной для полетов.

По сравнению с компьютерной томографией изображения, получаемые при обычной томографии, выглядят рисунками пе­щерного человека. Обычная томограмма делает десяток-другой снимков костей спины, но их интерпретацией должен занимать­ся человек. Компьютерный сканер на основе этих множествен­ных снимков сам создает картинку поразительной точности, которая легко читается.

Главное достоинство компьютерного сканера состоит в том, что его компьютер умеет выявлять тонкие различия в последо­вательных рентгенограммах — различия, которые не способен выявить человеческий глаз. Установив различия, компьютерный томограф затем акцентирует их пропорционально исходному уровню, так что их можно видеть невооруженным глазом. Практически это значит, что компьютерный томограф не только не имеет ограничений по выявлению костных структур, но мо­жет отображать и мягкие ткани. На компьютерном изображении можно разглядеть мембраны, окружающие нерв, и даже разли­чить внутреннюю структуру спинного мозга.

Страницы: 17 18 19 20 21 22 23 24