Классификация гипертензивной ретинопатии по Краснову М. Л., 1948 г.

1) Гипертензивная ангиопатия

à Расширение и извитость большая, чем обычно вен;

à Видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые;

à Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр;

à В ряде случаев – симптом Гвиста – штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области;

2)

Гипертонический ангиосклероз

à Утолщение стенок артерий, появление вдоль них неравномерного светового рефлекса;

à Возникновение симптомов медной и серебрянной проволоки (отложение липидов и облитерация отдельных артериальных стволов);

à Симптом Гунна-Салюса (симптом артерио-венозного перекреста):

ü 1 степень – некоторое вдавление вены пересекающей её артерией;

ü 2 степень – вена перед перекрестом изгибается, образует дугу и резко истончается;

ü 3 степень – вена в центре дуги невидима, как бы прервана.

3)

Гипертоническая ретинопатия

à Помутнение и кровоизлияния в сетчатку;

à В области пятна обнаруживаются белые и жёлтые очаги, а также плазморрагии, образующие фигуру полной или неполной звезды;

4)

Гипертоническая нейроретинопатия

à Отёчность и увеличение в размерах диска зрительного нерва.

Важным дифференциально диагностическим признаком почечной гипертензии является картина глазного дна – обилие экссудативных явлений – многочисленные хлопьевидные белые пятна на сетчатке, типична фигура звезды в области пятна.

Поражение ЦНС при ЭГ

Острые нарушения мозгового кровообращения

ü Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) – транзиторные ишемические атаки (с развитием очаговой неврологической симптоматики);

ü Церебральные гипертонические кризы, для них характерна общемозговая симптоматика (резкая головная боль, головокружение, рвота, иногда изменения уровня сознания).

В качестве ПНМК можно рассматривать те заболевания, при которых очаговые симптомы (двигательные, речевые расстройства, нарушения чувствительности) сохраняются не более 24 часов. В остальных случаях речь идёт об инсультах, которые подразделяются на 3 вида:

1. Ишемические (инфаркт мозга);
2. Геморрагические (внутримозговые кровоизлияния);
3. Субарахноидальные кровоизлияния.

Так же выделяют «малый инсульт» - симптомы не более 3 недель и «завершившийся инсульт» - симптомы более 3 недель.

Хронические сосудистые заболевания головного мозга

ü Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ);

ü Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Диагноз НПНМК в соответствии с «Классификацией сосудистых поражения головного и спинного мозга», разработанной в НИИ РАМН, устанавливается при наличии 2 и более из 5 перечисленных ниже признаков:

1) Артериальная гипертензия;