Эпикриз

Костюкова Илона Сергеевна 1987 г.р., 06.05.2007 г. поступила в 3-е отделение ВОКИБ с диагнозом: Аденовирусная инфекция (ринит, фарингит, тонзиллит). Внегоспитальная полисегментарная нижнедолевая левосторонняя пневмония. ДН0-I.

Начало заболевания 20.04.2007г., было острым. Температура тела доходила до 38,00С, беспокоил кашель. Температура держалась три недели.

Клинический анализ крови от 06.05.2007 г.:Эритроциты – 4,2х1012/л; Гемоглобин – 126 г/л; Цветовой показатель – 0,9; Лейкоциты – 7,8х109/л; Тромбоциты – 331,8х109/л; эозинофилы – 1%; сегментоядерные – 77%; лимфоциты – 18%; моноциты – 4%; CОЭ – 51 мм/ч; Токсическая зернистость нейтрофилов.

Биохимический анализ крови от 08.05.2007 г.:Мочевина – 4,71 ммоль/л; АлАТ – 0,22 ммоль/л; АсАТ – 0,15 ммоль/л; Глюкоза – 3,89 ммоль/л; Фибриноген – 5,99г/л.

Анализ мочи от 07.05.2007 г.:

Цвет – соломенно-желтый; Прозрачность – полная; Реакция – кислая; Удельный вес – 1022; Белок – нет; Сахар – нет; Лейкоциты – 2-3 в поле зрения; Эпителий плоский – 6-8 в поле зрения.

Анализ мокроты на БК от 08.05.2007 г.:

КУБ не обнаружено.

Анализ кала на я/г от 07.05.2007 г.:Яйца глистов не обнаружены.

ЭКГ от 06.05.2007 г.:

Синусовая тахикардия 100 в минуту. Вертикальное положение ЭОС.

Рентгеноскопия от 07.05.2007 г.: Заключение

: Рентгенологически левосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония.

Проводились следующие лечебные мероприятия:

Стол №15; Режим общий; Обильное питье; Цефтриаксон 2,0 - 2 раза в день, внутривенно; Раствор глюкозы 5% - 400,0 + раствор калия хлорида 4% - 20,0, внутривенно капельно; Трисоль 400,0 внутривенно капельно.

Продолжает лечение.