Кровотечения в полость сустава и внутренние органы м.б. при гемофилии (дефицит XIII и IX фактора свёртывания крови).

- язвенно-некротическая ангина (лейкозы);

- видимое увеличение на глаз л/у (лейкозы);

Синдром лимфоаденопатии:

В норме л/у – шейные до 1 см в диаметре; подчелюстные – 1,5-2см; паховые – у мужчин 4см, у женщин 2 см. В норме они эластичные, мягкой консистенции, б/б, бобовидные или округлые.

Причины увеличения:

1. Аденопатия – иммунный ответ на аллерген (увеличение л/у в 15 раз).
2. Лимфаденит – реакция на инфекционный процесс. Л/у болезненные + лихорадка + местная гиперемия кожи + ассиметрия.
3. При опухолях (метастазы): л/у б/б, плотные, медленно увеличивающиеся, неспаянные, если образуют конгломерат – надо сделать биопсию.

- увеличение селезёнки (спленомегалия) –

в норме 12-7 см. и не пальпируется; площадь по УЗИ – 60 см.2 при лейкозах – 240 см.2 Функции селезёнки – орган иммунной системы (созревают Т и В лимфоциты); регулирует портальный кровоток.

Причины увеличения – инфекции и заболевания иммунной системы (малярия, СПИД, сепсис, вирусный гепатит, ревматоидный артрит), гемолитическая анемия; изменение кровотока при циррозе печени, злокачественные новообразования.

- пальпаторно уточняются размеры печени, селезёнки, л/у;

- перкуторно определяются размеры печени, селезёнки и болезненность грудины при лейкозе;

- при аускультации систолический шум на верхушке из-за анемии;

- низкое А/Д.

Дополнительные методы

ОАК (гемограмма): Er = 3,7 - 5,5· 1012; Hb = у мужчин 130-160 гр/л. (138-172); у женщин 120-140 г/л. (138-151).

Цветовой показатель: в норме = 0,85-1,05. повышен при В12 дефицитной анемии, понижен при железодефицитной анемии (гипохромная).

Анизоцитоз – разные размеры эритроцитов. Анемия

Пойкилоцитоз – разные формы эритроцитов.

Лейкоцитарная формула.

Н Е Й Т Р О Ф И Л Ы ЛИМФОЦИТЫ

Появление молодых и юных (сдвиг формулы влево) – лейкозы, тяжёлые инфекции.

Функции лейкоцитов – защитная, противовоспалительная.

Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) м.б. физиологический – у спортсменов, после еды, после физической нагрузки, у беременных; патологическим – инфекционный, воспалительный или гнойный процесс, интоксикация.