Повышенный у/в – СД, низкий – ХПН.

Белок (протеинурия) – в норме нет, но м.б. без патологии у спортсменов, при лихорадке и после тяжелой физической нагрузки – признак поражения почек.

Сахар (глюкозурия) – в норме нет, появляется при СД.

Ацетон и кетоновые тела – при тяжелом течении СД и коме.

Микроскопия осадка – после центрифугирования:

- эпителиальные клетки: в норме до 10в п/зр., больше (плохо подмылся, уретрит, вагинит, цистит)

- лейкоциты: в норме до 10 в п/зр. (уретрит, цистит, простатит, ПН, лихорадка, МКБ). Если L покрывают всё поле зрения – это пиурия (гной в моче).

- эритроциты: в норме до 0-0,5 в п/зр. Меньше – микрогематурия (TBS, травмы, МКБ); если выщелоченные (без Hb) – из почек.

- цилиндры – в норме нет, их появление (цилиндурия) – признак поражения клубочков и канальцев почек. Признак ГН и лихорадки.

- соли (кристаллы) – ураты в кислой среде, фосфаты, оксалаты, карбонаты – в щелочной. Признак МКБ (необходимо послать на УЗИ).

- бактерии – в норме моча стерильна. Если в 1ml. мочи будет микробных тел больше 105 бактериурия. Надо сделать бак. посев мочи. Признак воспаления.

Функциональные пробы

По Нечипоренко (5-10ml): L в номе до 4000; Er – до 2000; цилиндры – до 70 в любое время суток.

По Амбурже (3-х часовая) – в 500 в туалет, в 800 в банку. L до 2500; Er до 1500.

По Зимницкому (определяет вес и удельное количество мочи за сутки). В норме днём 2/3, ночью 1/3 мочи.

Проба Реберга – в 600 часов в унитаз, выпить 2 стакана воды, через 2 часа сдать мочу и кровь из вены в лабораторию для определения клубочковой фильтрации. В норме 80-120 ml/мин. если больше – ХПН.

Другие исследования: бак. посев мочи, Rg почек (обзорная и экскреторная урография), изотопное исследование почек (сканирование), УЗИ почек, КТ, пункциональная биопсия, БАК – биохимия (креатинин, мочевина, мочевая кислота, эритроциты), почечная ангиография.

Нозологии:

Анемия – малокровие, понижение гемоглобина и количества эритроцитов.

Лейкозы – опухолевые заболевания костного мозга.

Гемморрагические диатезы – заболевания связанные с повышенной кровоточивостью.

Жалобы:

- слабость А язвенно-некротическая ангина Л

- одышка Н увеличенные л/у (плотные, б/б) Е

- сердцебиение Е боли в животе (гепато и спленомегалия) Й

- мушки перед глазами М боли в костях и суставов К

- извращение вкуса, запаха И лихорадка О

- головокружение Я кровоточивость З

- выпадение волос слабость Ы

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

- бледность кожных покровов из-за анемии;

- геморрагическая сыпь и синяки на теле;

Геморрагический синдром – повышенная кровоточивость и скопление крови в коже (пурпура).

ПУРПУРА