Пропедевтика внутренних болезней
Научные материалы / Пропедевтика внутренних болезней
Страница 5

Одышка в виде приступа удушья (синдром бронхоспазма) характерно для Б.А.

Интоксикационный синдром. Озноб, головная боль, слабость, понижение аппетита, потливость.

Причины –

  1. Инфекции (бактерии, вирусы)
  2. Токсины (эндогенные и экзогенные)
  3. Аллергия, рак

Кровохаркание (синдром кровопотери), кровотечение.

- примесь крови в мокроте, а при кровотечении массивное отхождение крови. Признак – рака, ТВ, травмы и инфаркта лёгкого, гнойных заболеваний.

Лихорадка Febris:

(синдром гипертермии). Причина: инфекции – субфебрильная до 38 С, фебрильная – 38-39 С, высокая 39-40 С, чрезмерная – 40 и выше.

Осмотр: больной обнажен по пояс.

- дыхание через нос: свободное, затрудненное

- голос: ясный, осиплый, отсутствует

- форма г/к: в виде усеченного конуса, соответствует телосложению. При патологии г/к бывает: эмфизематозная (бочкообразная) – у хронических лёгочных больных; паралитическая (астеническая), инфизиматозная, рахитическая – при искривлении позвоночника; воронкообразная – сколиоз; грудь «сапожника» - кифоз; углубление в нижней части г/к – лордоз.

Движение г/к при дыхании: в N обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при плеврите, раке, пневмонии будет отставание больной половины г/к. Выбухание – признак экссудативного плеврита.

Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

Одышка: при лихорадке, пневмонии, БА, бронхите, плеврите. Указать тип одышки – м.б.: тахипноэ( 20), брадипноэ, апноэ, удушье.

Цианоз (синюшность) – признак СС и ДН, обусловленный накоплением в крови карбоксинов гипоксемия: акроцианоз (кончики пальцев, носа, щёки, уши, губы); диффузный.

Положение тела: при ДН больной занимает положение ортопноэ – сидя на кровати опираясь руками о край, приподняв плечевой пояс.

Пальцы в виде «барабанных палочек» и «часовых стёкол» - признак хронических гнойных заболеваний лёгких.

Пальпация г/к.

Проводится обеими руками по симметричным участкам тела.

- болезненность мышц (миозит)

- в межреберных промежутках (межрёберная невралгия)

- увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных) – при раке

- определение голосового дрожания: проведение голоса по поверхности г/к – больной говорит 33, 34, трактор и в норме оно одинаково проводится с обеих сторон. М.б. ослаблено – в норме у полных людей; при плеврите, закупорке бронхов, раке, пневмотораксе, эмфиземе – ослаблено и не проводится совсем при выпотном плеврите и раке. Усилено – когда будет уплощение лёгочной ткани при пневмонии и ТВS, когда в лёгких происходит спадение легочной ткани.

Перкуссия г/к

М.б I. Сравнительная – сверху вниз, слева направо по симметричным участкам.

Правило верхушки:

  1. Палец II ключицы
  2. По межреберьям, палец II рёбрам (слева только до третьего ребра, сердечная тупость)
  3. Под ключицей лежит первое ребро, пальцы буквой V для отсчёта межреберий.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10