Пропедевтика внутренних болезней
Научные материалы / Пропедевтика внутренних болезней
Страница 9

Тоны м.б.:

  1. Ослабленные. Если умерено, то приглушены, если очень – глухие.
  2. Усилены (акцент).
  3. Ослабление обоих тонов: полные люди, миокардит, кардиосклероз, коллапс, ИМ.
  4. Усиление обоих тонов: у худых и после физической нагрузки.

Если мы слышим акцент первого тона на верхушке, а на аорте этого нет – митральный стеноз. Ослабление первого тона на верхушке – недостаточность аортального и митрального клапана. Акцент второго тона на аорте – АГ. Акцент второго тона на Arterie Pulmonalae – перегрузка МКК.

I тон лучше выслушивается на верхушке, II на аорте и Arterie Pulmonalae.

Шумы Cor

- это звуковые явления, они м.б.:

1. Функциональные – в анатомически не измененном Cor (беременность, гипотония, анемия, в период роста).

2.Органические – в анатомически измененном Cor.

Выслушивают шумы в точках аускультации. При перикардите м.б. шум трения перикарда – выслушивается над грудиной.

Дополнительные методы.

Исследования PS (колебания стенки артерий синхронно с систолой).

Правило:

1. Исследовать сразу с обеих рук – синхронность.

2. Пальпируется 3-мя пальцами.

3. В N – 60-80, тахикардия, брадикардия.

4. Ритмичность – считать за 15 или 30 сек., при аритмии за 1 мин.

Аритмия м.б.: мерцательная (считать дефицит PS); пароксизмальная (PS= 150-200); экстрасистолия (внеочередное сокращение Cor).

  1. Напряжение – напряжен при АГ; мягкий при гипотонии; нитевидный при шоке, коллапсе.
  2. Наполнение – жесткий при АГ; слабый – гипотония.

Измерение АД

Классифицировать АД по ВОЗ (1999г.)

 

Систолическое

Диастолическое

оптимальное

<120

<80

нормальное

<130

<85.

Пограничное нормальное

130-139

85-89

Гипертония I степень (мягкая)

140-159

90-99

пограничная

140-149

90

Гипертония II степень (умеренная)

160-179

100-109

III степень (тяжёлая)

>180

>110

Изолированная систолическая гипертония (у лиц старше 55 лет)

>140

<90

пограничное

140-149

90

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14