Подвижность нижних краёв лёгких, см.
|
Топограф. линии |
Справа |
Слева | ||||
|
Вдох |
выдох |
Сумма |
Вдох |
Выдох |
Сумма | |
|
Среднеключичная |
3 |
2,5 |
5,5 |
—— |
–––– |
––– |
|
Средняя подмышечная |
3 |
3,5 |
6,5 |
3 |
3 |
6 |
|
Лопаточная |
3 |
2,5 |
5,5 |
2 |
3 |
5 |
Аускультация легких: При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Хрипов, крепитация не выслушивается.
Система кровообращения: Грудная клетка в области сердца не изменена. Сердечный толчок не определяется.
Перкуссия сердца.
Границы относительной тупости сердца:
· Правая —2 см кнаружи от правого края грудины в четвертом межреберье.
· Левая — в пятом межреберье на 2см кнаружи от левой среднеключичной.
· Верхняя — на уровне 2 межреберья.
· Поперечный размер относительной тупости сердца –16 см.
Конфигурация относительной тупости сердца – митральная.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – по правому краю грудины.
Левая – 1см кнутри от левой границы относительной тупости сердца. Верхняя – на уровне 3 межреберья. Поперечный размер абсолютной тупости сердца – 10см.
Тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет; акцент II тона на легочной артерии. Пульс 54 удара в мин, ритмичный, нормального наполнения, дефицита нет. АД 160/100. Пульсация периферических сосудов сохранена.
Система пищеварения: Жалобы на отсутствие аппетита. Язык влажный, без налета. Живот нормальной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.
Размеры печеночной тупости: по правой передней подмышечной линии – 11 см; по правой среднеключичной линии – 10 см; по правой окологрудинной линии – 9 см; по передней срединной линии (по Курлову) – 8 см; косой размер (по Курлову) – 7 см.
Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени ровный, с гладкой поверхностью, слегка заострен, безболезненный.
Границы селезеночной тупости: верхняя граница – на уровне IХ ребра, нижняя граница – ХI ребра. Передняя граница селезеночной тупости не выходит за левую реберно-суставную линию. Размеры селезеночной тупости: длинник – 8 см, поперечник – 6 см.
Система мочевыделения: Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Эндокринная система: Жалоб нет. При пальпации щитовидной железы изменений не отмечается.
Нервная система: Жалоб нет. Сознание ясное. Сон не нарушен. Очаговой и менингеальной симптоматики не выявлено. Нарушений со стороны черепно-мозговых нервов нет. Сухожильные рефлексы не нарушены.
Status
localis
.
На правой голени по всей её поверхности, высотой » 20 см. отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами. Голень увеличена в объеме за счёт отёка. На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями. При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности. При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
Предварительный диагоз:
Первичная, эритематозно-геморрагическая рожа правой голени, средней степени тяжести.
План обследования больного
1. Общий анализ крови - Признаки воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ)
2. Общий анализ мочи - (олигурия, протеинурия, в осадке - лейкоциты, эритроциты, цилиндры)
3. Биохимический анализ крови - (сахар – контроль сахарного диабета)
Данные лабораторных методов обследования
