Отрыжка – толчкообразное отхождение воздуха из желудка. М.б. воздухом (аэрофагия) у невротиков, в норме у быстро принимающих пищу, газированные напитки, жвачку; тухлым – при раке желудка, стенозе привратника, хроническом гастрите с повышенной секрецией; кислым – ЯБ, хр. гастрит; горечью – холецистит; прогорклым маслом – брожение в желудке органических кислот.
Нарушение аппетита. Анорексия – отсутствие аппетита (ХПН, СН, нервная анорексия).
Булимия – волчий аппетит (сахарный диабет, панкреатит, неврозы).
Гипертиреоз.
Уменьшение аппетита (ЯБ).
Увеличение (хронический гастрит с повышенной секрецией).
Извращение – едят несъедобные продукты (анемия).
Отвращение к пище (рак желудка).
Метеоризм – скопление газа в кишечнике, ведёт к урчанию, вздутию, распиранию живота. Причины:
1. продукты богатые клетчаткой (все овощи).
2. ферментопатия.
3. кишечный дизбактериоз.
Болезни – панкреатит, СРК.
Понос (диарея): частый жидкий стул при СРК, СПИДе, раке кишечника, панкреатите. М.б полифекация – 200 гр. стула за акт дефекации (СРК). Стеатория – в стуле много неперевареных жиров, он плохо смывается с унитаза (панкреатит).
Необходимо уточнить частоту и ритм дефекации, запах, цвет, примеси, кровь, слизь, консистенция. Если похудание м.б. рак.
Запоры: задержка стула свыше 48 часов. В норме частота от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.
Стул в виде овечьего кала.
Причина: ЯБ, ожирение, рак кишечника, холецистит, диеты.
Кровотечение ЖКТ (синдром кровопотери).
1. через рот. Цвет м.б. тёмно-вишнёвый, «кофейной гущи» - выделяется с рвотой. Если малое кровотечение кровь вступает в реакцию с HCl, окисляется и имеет и имеет коричневый цвет. Если большое кровотечение желудок наполнен кровью рвота, кровь вишнёвая.
2. из кишечника (мелена) – чёрный дёгтеобразный стул. Признаки: слабость, холодный пот, повышение А/Д, бледность, головокружение.
Болезни: ЯБ, рак желудка и кишечника, цирроз печени. Кровотечение м.б. скрытым (необходим анализ кала на скрытую кровь). В стуле м.б. алая кровь, следует за актом дефекации (геморрой, полипы, рак, трещина, проктит).
Осмотр живота
Полость рта. 1. Запах изо рта (ацетон) – СД; мочевина – ХПН; неприятный – кариес, гастрит.
- Зубы – санированные, протезированные.
- Язык – налёт, цвет, сухость.
Язык – зеркало желудка, цвет в норме розовый, чистый, влажный.
- Глотание – свободное, затрудненное.
Форма живота: в норме слегка выпячен или слегка втянут, зависит от консистенции, симметричен.
1. Увеличение живота:
- вздутие: метеоризм
- лягушачий: асцит
- увеличен: ожирение, беременность
- втянут, ладьеобразной формы: голодание, рвота, понос, перитонит.
2. Участие в акте дыхания.
3. Послеоперационные рубцы (указать где).
